Les migraines et les médicaments contre les migraines ont été associés à un risque d’AVC chez les adultes plus âgés

  • McKinley EC & al.
  • J Headache Pain

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les adultes plus âgés atteints de migraine présentaient un risque accru d’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique, indépendamment de leurs antécédents de maladie cardiovasculaire (MCV).
  • Le risque était accru pour les utilisateurs d’opioïdes, mais réduit pour les utilisateurs de triptans.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le choix du traitement peut modifier le risque pour le meilleur comme pour le pire.

Principaux résultats

  • Dans le groupe sans antécédents de MCV, les risques chez les patients atteints de migraine par rapport aux patients sans migraine étaient les suivants :
    • AVC ischémique : rapport de risque corrigé (RRc) de 1,20 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,07–1,35).
    • Événements de maladie cardiaque coronaire (MCC) : RRc de 1,02 (IC à 95 % : 0,93–1,11).
  • Dans ce groupe, par rapport à leurs pairs sans migraine, les patients atteints de migraine présentaient un risque d’AVC variable selon les médicaments utilisés :
    • Opioïdes : RRc de 1,43 (IC à 95 % : 1,20–1,69).
    • Triptans : RRc de 0,79 (IC à 95 % : 0,67–0,93).
  • Dans le groupe ayant des antécédents de MCV, les risques chez les patients atteints de migraine, par rapport aux patients sans migraine, étaient les suivants :
    • AVC ischémique : RRc de 1,27 (IC à 95 % : 1,17–1,39).
    • Événements de MCC : RRc de 0,99 (IC à 95 % : 0,93–1,05).
  • Dans ce groupe, par rapport à leurs pairs sans migraine, les patients atteints de migraine présentaient un risque d’AVC variable selon les médicaments utilisés :
    • Opioïdes : RRc de 1,21 (IC à 95 % : 1,07–1,36).
    • Triptans : RRc de 0,83 (IC à 95 % : 0,72–0,95).

Méthodologie

  • Étude de cohorte appariée rétrospective menée aux États-Unis (2008–2017) auprès de 189 465 bénéficiaires du programme Medicare âgés de 66 ans ou plus.
  • Critères d’évaluation principaux : AVC ischémique, événements de MCC (infarctus du myocarde, revascularisation coronaire).
  • Financement : Amgen, Inc.

Limites

  • Recours aux codes diagnostiques et aux demandes de remboursement des pharmacies.
  • Aucune information sur le temps écoulé depuis le diagnostic de migraine, la fréquence/gravité des crises ou les traitements en vente libre ayant été pris.
  • Certains médicaments peuvent être utilisés pour d’autres affections.

McKinley EC, Lay CL, Rosenson RS, Chen L, Chia V, Colantonio LD, Muntner P, Urman R, Farkouh ME. Risk for ischemic stroke and coronary heart disease associated with migraine and migraine medication among older adults. J Headache Pain. 2021;22(1):124. doi: 10.1186/s10194-021-01338-z. PMID: 34645382

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