Les mesures standards de l’observance au traitement antirétroviral sont limitées par une faible sensibilité/spécificité
- Smith R & al.
- Cochrane Database Syst Rev
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les tests actuels permettant de mesurer l’observance au traitement antirétroviral (TAR) chez les personnes (adultes et enfants) vivant avec le VIH (PVVIH) présentent un degré élevé d’incertitude et ont une capacité globalement limitée.
Pourquoi est-ce important ?
- La mesure fréquente de la charge virale reste le moyen le plus efficace pour déterminer l’observance au TAR parmi les PVVIH.
Principaux résultats
- 51 études qualitatives (49 études quantitatives) dans la méta-analyse ; test de référence (intervalle), données probantes de très faible certitude.
- Autodéclaration + questionnaires (25 études, n = 9 211 participants) :
- Sensibilité de 10 % à 85 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0–91 %).
- Spécificité de 10 % à 99 % (IC à 95 % : 7–100 %).
- Autodéclaration+ échelle visuelle analogique (11 études, n = 4 235 participants) :
- Sensibilité de 0 % à 58 % (IC à 95 % : 0–85 %).
- Spécificité de 55 % à 100 % (IC à 95 % : 46–100 %).
- Nombre de comprimés (12 études, n = 3 466 participants).
- Sensibilité de 0 % à 100 % (IC à 95 % : 0–100 %).
- Spécificité de 5 % à 99 % (IC à 95 % : 2–100 %).
- Dossiers de pharmacie/Base de données secondaire (6 études, n = 2 254 participants) :
- Sensibilité de 17 % à 88 % (IC à 95 % : 11–92 %).
- Spécificité de 9 % à 95 % (IC à 95 % : 5–97 %).
- Dispositifs de surveillance électronique (3 études, n = 186 participants) :
- Sensibilité de 60 % à 88 % (IC à 95 % : 36–100 %).
- Spécificité de 27 % à 67 % (IC à 95 % : 11–80 %).
- Mesures composites (9 études, n = 1 513 participants) :
- Sensibilité de 10 % à 100 % (IC à 95 % : 4–100 %).
- Spécificité de 49 % à 100 % (IC à 95 % : 35–100 %).
- Autodéclaration + questionnaires (25 études, n = 9 211 participants) :
Méthodologie
- Une revue Cochrane a évalué la précision de mesures simples appréciant l’observance au TAR chez des PVVIH recevant un TAR depuis au moins 6 mois (période de 2003 à 2021).
- Financement : bureau des Affaires étrangères, du Commonwealth et du Développement (Foreign, Commonwealth and Development Office), Royaume-Uni.
Limites
- Aucune comparaison entre les mesures formelles de l’observance et l’évaluation qualitative de l’observance.
- Facteurs de confusion manquants.
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