Les médicaments contre les troubles liés à l’utilisation des opioïdes en ambulatoire réduisent les risques de surdosage et d’hospitalisation

Pourquoi est-ce important ?

• Moins de 40 % des programmes de traitement des addictions en milieu hospitalier proposent des MOUD au-delà de la prise en charge du sevrage durant le programme d’hospitalisation.

Méthodologie

• Étude comparative sur l’efficacité avec un appariement selon les scores de propension.
• 37 090 personnes âgées de 13 ans ou plus ayant commencé à recevoir un traitement médicamenteux en ambulatoire (n = 18 545) ou des soins hospitaliers (n = 18 545).
• Financement : Institut national américain sur l’abus de drogue (National Institute on Drug Abuse).

Principaux résultats

• Programmes d’hospitalisation :
  • séjours de courte durée uniquement (n = 12 628) ;
  • séjours de courte durée suivis de MOUD en ambulatoire dans les 30 jours (n = 3 683) ;
  • séjours de longue durée uniquement (n = 1 921) ; ou
  • séjours de longue durée suivis de MOUD en ambulatoire dans les 30 jours (n = 313).
• Les traitements par MOUD en ambulatoire consistaient en de la buprénorphine (87 %), de la naltrexone par voie orale (7 %) et de la naltrexone injectable (6 %).
• Par rapport aux patients hospitalisés et quel que soit le type de programme, les patients qui avaient reçu des MOUD en ambulatoire présentaient une diminution :
  • des taux à 1 an de surdosages liés à des opioïdes : 2,2 contre 3,5–7,0 pour 100 personnes-années ; et
  • des hospitalisations toutes causes confondues : 39 contre 57–74 pour 100 personnes-années.
• Par rapport à des MOUD en ambulatoire, tous les programmes d’hospitalisation ont été associés à une augmentation des rapports de risque (RR ; intervalles de confiance [IC] à 95 %) concernant :
  • les surdosages liés aux opioïdes : 1,71 (1,35–2,17) à 2,67 (1,68–4,23) ; et 
  • les hospitalisations toutes causes confondues : 1,33 (1,23–1,44) à 1,90 (1,83–1,97).
• Les soins hospitaliers de courte durée ont été associés au risque le plus élevé de surdosage et d’hospitalisation.

Limites

• Il s’agit d’une analyse rétrospective.