Les médicaments anti-COVID-19 sont associés à l’insuffisance rénale aiguë chez les patients diabétiques

À retenir

L’étude suggère une possible association entre les médicaments anti-COVID-19 courants, en particulier le remdésivir et le tocilizumab, et l’insuffisance rénale aiguë (IRA) chez les patients diabétiques.

Pourquoi est-ce important ?

L’IRA survient chez environ 6,5 % des patients atteints du COVID-19 et chez 32,5 % de ceux hospitalisés en unité de soins intensifs (USI).
La néphrotoxicité médicamenteuse représente un fardeau médical important.

Méthodologie

L’étude de la base de données du système de signalement des événements indésirables de l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (Food and Drug Administration, FDA) entre le premier trimestre 2020 et le troisième trimestre 2021 a examiné 33 488 patients atteints du COVID-19, dont 2 397 étaient diabétiques.
Parmi les patients atteints d’une IRA, 1 096 étaient atteints du COVID-19, dont 168 étaient diabétiques.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

L’IRA était la huitième réaction indésirable à un médicament la plus fréquemment rapportée chez tous les patients atteints du COVID-19. Cependant, elle était la première chez ceux atteints du COVID-19 et d’un diabète.
Par rapport aux autres médicaments prescrits de façon concomitante, l’utilisation de remdésivir et de lopinavir/ritonavir a été globalement associée à un risque accru d’IRA chez les patients atteints du COVID-19 (rapport de cotes [RC] de signalement : 3,97, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3,51–4,50 ; et RC de signalement : 4,02, IC à 95 % : 3,11–5,19, respectivement).
Chez les patients atteints du COVID-19 et d’un diabète, le remdésivir est resté significatif (RC de signalement : 5,65 ; IC à 95 % : 4,06–7,87), et un nouveau signal d’IRA est apparu pour le tocilizumab (2,37 ; 1,19–4,72).
Aucun signal d’IRA n’a été observé pour l’hydroxychloroquine dans l’un ou l’autre groupe.

Limites

Le système de signalement volontaire, influencé par l’attention des médias, ne permet pas de supposer la causalité.
Les données relatives aux caractéristiques des patients sont limitées.
Les définitions de l’IRA varient.

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