Les médecins établissent une liste des « choses à ne pas faire » pour la prise en charge des patients atteints d’un diabète de type 2
- Leto G & al.
- Diabetes Ther
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une liste rédigée par des diabétologues expérimentés suggère les actions à éviter chez les patients atteints d’un diabète de type 2 (DT2) lorsque le traitement par voie orale à base d’insuline basale (Basal insulin-supported Oral Treatment, BOT) échoue.
Pourquoi est-ce important ?
- Le contrôle de la glycémie reste inadéquat chez beaucoup de patients atteints d’un DT2, même avec un traitement par insuline.
Méthodologie
- Un panel d’experts de 73 diabétologues italiens a identifié 24 mesures correctives pour la prise en charge des patients atteints d’un DT2 chez qui le BOT échoue.
- En utilisant la méthodologie et l’approche « Faire le bon choix » (Choosing Wisely), le panel a élaboré une liste définitive des 10 « choses à ne pas faire ».
- Financement : Novo Nordisk S.p.A.
Les recommandations préconisent de « NE PAS » faire ce qui suit :
- Utiliser des sulfonylurées-glinides/Négliger les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 et/ou les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé.
- Sous-estimer le risque lié au manque de conscience de l’hypoglycémie.
- Sous-estimer la personnalisation du traitement en lien avec les comorbidités du patient (c.-à-d. les facteurs de risque cardiovasculaire).
- Retarder l’intensification du traitement du diabète.
- Retarder les changements de traitement lorsque les valeurs cibles de la glycémie ne sont pas atteintes.
- Ne pas former les patients à la gestion de l’hypoglycémie lors de la prescription d’un traitement pouvant entraîner des hypoglycémies.
- Supposer que le patient a compris les modifications du traitement prescrit.
- Prescrire des médicaments injectables sans donner des instructions adéquates aux patients sur la titration.
- Ignorer l’observance du traitement, le mode de vie et le statut social du patient.
- Cesser d’écouter le patient et vérifier l’apprentissage.
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