Les lésions traumatiques du cerveau légères ont un impact cognitif durable pour certaines personnes

Principaux résultats

• Résultat cognitif défavorable à 1 an : 13,5 % des patients présentant une LTC, contre 4,5 % des participants témoins (P = 0,003).
• Les composantes du modèle multivarié permettant de prédire un résultat cognitif défavorable à 1 an sont :
  • un niveau d’éducation secondaire ou inférieur (rapport de cotes [RC] : 3,60 ; P = 0,02) ;
  • l’absence d’assurance maladie (RC : 2,16 ; P = 0,01) ;
  • la présence d’une dépression avant la survenue de la lésion (RC : 3,11 ; P = 0,01) ;
  • une hyperglycémie au service des urgences (RC : 2,79 ; P = 0,04) ;
  • un score par tomodensitométrie (TDM) de Rotterdam supérieur ou égal à 3 (RC : 2,13 ; P = 0,02).
• Aire sous la courbe du modèle : 0,69 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,62–0,75).

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective aux États-Unis a été menée auprès de 656 patients âgés de 17 ans ou plus s’étant présentés dans des centres de traumatologie de niveau 1 dans les 24 heures suivant une LTC légère (score de 13–15 à l’échelle de coma de Glasgow [Glasgow Coma Scale]) et de 156 participants témoins en bonne santé similaires sur le plan des caractéristiques démographiques (étude TRACK-TBI).
• Le critère d’évaluation principal était un résultat cognitif défavorable à 1 an : une atteinte cognitive (résultat inférieur au 9e centile des données normatives à au moins 2 tests cognitifs), un déclin cognitif (variation du score supérieure à 90 %, par rapport à un indice de variation fiable à au moins 2 tests cognitifs), ou les deux.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Département de la défense des États-Unis (Department of Defense).

Limites

• Le caractère généralisable des résultats en dehors des centres de traumatologie est inconnu.
• Les populations normatives pour les tests cognitifs utilisés étaient différentes.
• Le statut cognitif avant la lésion n’était pas connu.