Les inhibiteurs de points de contrôle sont rapidement adoptés dans la pratique clinique

  • O'Connor JM & al.
  • JAMA Oncol
  • 1 août 2018

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Les agents protéiques anti-mort cellulaire programmée 1 (PD-1) ont rapidement été adoptés dans la pratique clinique après l’autorisation de l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (US Food and Drug Administration, FDA).
  • Les patients traités dans la pratique clinique étaient significativement plus âgés que ceux des essais cliniques pivots.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats indiquent que la pratique clinique peut changer rapidement et sensiblement lorsque de nouveaux traitements anticancéreux sont autorisés et lancés.
  • Les lacunes relatives à la connaissance des cliniciens en termes de caractéristiques des patients dans les essais cliniques sont préoccupantes ; l’utilisation libérale d’un traitement autorisé sans évaluer les caractéristiques du patient peut présenter des risques pour la santé.

Protocole de l’étude

  • Une étude a été menée auprès de 15 856 patients ayant reçu un traitement systémique pour un mélanome de stade III-IV, un mélanome de stade I-II avec récidive locorégionale ou à distance, un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade IV, un carcinome à cellules rénales (CCR) de stade IV ou un CCR de stade I-III avec progression métastatique, entre 2011 et 2016.
  • Financement : Centre national pour l’avancement des sciences translationnelles (National Center for Advancing Translational Sciences), une entité des Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health).

Principaux résultats

  • 3 089 patients étaient éligibles au traitement anti-PD-1.
  • Globalement, 68,7 % des patients éligibles ont reçu un traitement anti-PD-1 (mélanome : 79,1 % ; CPNPC : 65,6 % ; CCR : 71,2 %).
  • Au moins 60 % des patients éligibles dans chaque groupe de cancer ont reçu un traitement anti-PD-1 dans les 4 mois suivant l’autorisation de la FDA.
  • Aucune différence n’a été observée dans les proportions de patients plus âgés et plus jeunes ayant reçu un traitement anti-PD-1 dans les neuf mois suivant l’autorisation.
  • 60,6 % à 63,9 % des patients de tous les groupes de cancer étaient âgés de plus de 65 ans dans la pratique clinique, contre 31,7 % à 41,0 % dans les essais cliniques pivots (P 

Limites

  • Pratiques communautaires principalement, les conclusions peuvent ne pas pouvoir être généralisées aux centres de traitement plus avancés.