Les inhibiteurs de la pompe à protons sont liés à un meilleur contrôle de la glycémie dans le cadre du DT2

À retenir

Le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) en tant qu’adjuvant aux soins standard du diabète de type 2 (DT2) accentue la réduction des taux d’HbA1c et de la glycémie à jeun (GJ), mais ne modifie pas significativement l’incidence du DT2 chez les patients sans DT2 à l’inclusion.

Pourquoi est-ce important ?

Les personnes atteintes d’un DT2 présentent une prévalence plus élevée de symptômes des voies gastro-intestinales supérieures, en particulier en cas de mauvais contrôle de la glycémie.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 7 études ayant examiné le contrôle de la glycémie dans le cadre du DT2 (n = 342) et de 5 études ayant examiné le risque de diabète incident (n = 244 439) avec une comparaison entre l’utilisation d’IPP ajoutés au traitement standard et l’absence d’IPP (certains patients ont reçu un placebo).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Dans l’ensemble, par rapport au traitement standard seul, l’ajout d’IPP a été associé à des diminutions du taux d’HbA1c de 0,36 point de pourcentage (P = 0,025) et de la GJ de 10,0 mg/dl (P = 0,037).
Le diabète incident n’a pas différé avec l’utilisation d’IPP (risque relatif combiné : 1,10 ; P = 0,385).
L’utilisation d’IPP n’a pas été associée à la fonction des cellules bêta, à l’indice de masse corporelle (IMC), au poids corporel ou au profil lipidique.

Limites

L’échantillon pour l’analyse du contrôle de la glycémie était de petite taille.
Le nombre de participants pour l’analyse du diabète incident était faible.
La durée du suivi n’était que de 12 semaines dans la plupart des études.
Aucune information sur la modification du traitement antidiabétique pendant la période de l’étude.
La plupart des études ont été menées dans des pays asiatiques.
Hétérogénéité élevée. Analyse de sensibilité non robuste.

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