Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 peuvent augmenter le risque de cholécystite

  • He L & al.
  • BMJ

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, DPP4i) pourraient augmenter le risque de cholécystite chez les patients atteints d’un diabète de type 2 (DT2).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les DPP4i sont largement utilisés dans le cadre du traitement du DT2.
  • Des études antérieures avaient suggéré une association entre les médicaments à base d’incrétine et les événements liés à la vésicule biliaire.

Méthodologie

  • Une revue systématique et une méta-analyse ont inclus 82 essais contrôlés randomisés ayant porté sur 104 833 patients atteints d’un DT2 qui ont reçu des DPP4i, des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 et des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors, SGLT2i), par rapport à un placebo ou à d’autres médicaments hypoglycémiants.
  • Financement : Fondation des sciences naturelles de Pékin ; Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; Académie chinoise des sciences médicales ; autres.

Principaux résultats

  • Les DPP4i ont été significativement associés à un risque accru de survenue des événements retenus dans le critère d’évaluation composite, à savoir des maladies de la vésicule biliaire ou des voies biliaires (rapport de cotes [RC] : 1,22 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,04–1,43), avec une différence de risque absolu de 11 (2–21) événements supplémentaires pour 10 000 personnes-années, par rapport au placebo ou aux médicaments sans incrétine.
  • Les DPP4i dont la durée de traitement était de 26 semaines ou plus ont été significativement associés à une augmentation des risques d’événements retenus dans le critère d’évaluation composite (RC : 1,24 ; IC à 95 % : 1,04–1,48) et des cholécystites (RC : 1,51 ; IC à 95 % : 1,17–1,95), mais cela n’a pas été le cas pour les DPP4 dont la durée de traitement était inférieure à 26 semaines.
  • Dans une méta-analyse en réseau de 184 essais, les DPP4i ont augmenté les risques de survenue d’événements retenus dans le critère d’évaluation composite (RC : 1,32 ; IC à 95 % : 1,06–1,64) et de cholécystites (RC : 1,55 ; IC à 95 % : 1,13–2,12), par rapport aux SGLT2i, au placebo ou à d’autres hypoglycémiants.

Limites

  • Les études incluses n’ont pas été conçues pour évaluer l’effet des DPP4i sur les maladies de la vésicule biliaire/des voies biliaires, et il ne s’agissait pas de critères de sécurité d’emploi prédéfinis.

He L, Wang J, Ping F, Yang N, Huang J, Li W, Xu L, Zhang H, Li Y. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and gallbladder or biliary disease in type 2 diabetes: systematic review and pairwise and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2022;377:e068882. doi: 10.1136/bmj-2021-068882. PMID: 35764326

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