Les inhibiteurs de HER2 dans le cadre de l’adénocarcinome gastro-œsophagien

Méthodologie

• 17 études ont fait l’objet d’une revue systématique.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• HER2 est surexprimé dans 7 % à 34 % des adénocarcinomes gastriques et dans 15 % à 43 % des adénocarcinomes œsophagiens.
• Le trastuzumab a été associé à une augmentation de la survie globale (SG) lorsqu’il est ajouté à une chimiothérapie de première intention dans le cadre de l’adénocarcinome gastro-œsophagien métastatique à HER2 positif.
  • Son bénéfice dans le cadre des maladies de stade plus précoce reste incertain.
• Une revue d’études évaluant l’ajout du trastuzumab à une chimiothérapie de première intention n’a permis d’identifier aucune donnée probante de l’efficacité du trastuzumab.
• Dans deux études de phase II, cependant, une bithérapie anti-HER2 à base de trastuzumab et de pertuzumab semblait plus efficace en ce qui concerne le taux de réponse complète pathologique et la survie préliminaire.
• Les études indiquaient toutes que l’ajout d’inhibiteurs de HER2 à la chimiothérapie/radiochimiothérapie était sûr.
  • Les traitements combinés étaient associés à une toxicité gastro-intestinale et à une leucopénie.
  • Aucune augmentation des complications postopératoires n’était associée au traitement combiné.
• Les taux d’achèvement postopératoire étaient similaires entre les bras traitement combiné et témoin.

Limites

• Relativement peu d’études portaient sur les agents ciblant HER2.