Les infections sexuellement transmissibles non virales peuvent multiplier par trois le risque d’acquisition du VIH
- Barker EK & al.
- Sex Transm Dis
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les personnes hétérosexuelles à haut risque atteintes d’infections sexuellement transmissibles (IST) confirmées et non virales présentent un risque jusqu’à trois fois plus élevé d’acquisition du VIH.
Pourquoi est-ce important ?
- Envisagez de proposer des ordonnances de prophylaxie pré-exposition au VIH aux patients dont le test est positif pour une IST, en particulier l’infection par Mycoplasma genitalium (M. genitalium), la blennorragie, la syphilis et la chlamydia.
Principaux résultats
- 32 études ;84,4 % (n = 27) provenant de pays en développement ; 65,6 % (n = 21) comprenaient uniquement des femmes (exerçant principalement des professions à haut risque, telles que travailleuse du sexe ou employée de bar/hôtel).
- La majorité des études ont exclu les données relatives aux facteurs de confusion (notamment les personnes qui s’injectent des drogues, l’utilisation de préservatifs, l’observance du traitement jusqu’à son terme, la circoncision masculine et l’utilisation de la prophylaxie pré-exposition).
- Risque d’acquisition du VIH chez l’ensemble des patientes :
- M. genitalium : rapport de risque (RR) combiné de 3,10 (P = 0,712) ; RR corrigé (RRc) de 3,10 (P = 0,712).
- Blennorragie : RR de 2,81 (P = 0,329) ; RRc de 2,74 (P = 0,240).
- Syphilis : RR de 1,67 (P = 0,028) ; RRc de 1,75 (P = 0,035).
- Trichomonase : RR de 1,54 (P = 0,648) ; RRc de 1,64 (P = 0,700).
- Chlamydia : RR de 1,49 (P = 0,200) ; RRc de 1,61 (P = 0,186).
- Patients de sexe masculin :
- Syphilis : RR de 1,77 (P = 0,358) ; RRc de 2,10 (P = 1,000).
- Blennorragie : RR de 2,80 (P = S.O. ; le point de données unique est corrigé par plusieurs variables).
- Chlamydia : RR de 0,80 (P = S.O. ; le point de données unique est non corrigé).
Méthodologie
- Une méta-revue systématique a évalué les effets des IST non virales sur l’acquisition du VIH chez les hétérosexuels à haut risque.
- Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) ; autres.
Limites
- Facteurs de confusion manquants.
- Les IST ne sont pas mesurées et rapportées de manière optimale.
- Aucune donnée concernant les traitements.
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