Les infections à Enterobacteriaceae résistantes sont en hausse chez les personnes atteintes du VIH
- Liz Scherer
- Résumé d’article
À retenir
- Les profils de résistance des infections bactériennes graves (IBG) non liées au SIDA chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) qui sont hospitalisées ressemblent en grande partie à ceux de la population générale, à une exception de taille près : les taux plus élevés de résistance aux fluoroquinolones des Enterobacteriaceae.
Pourquoi est-ce important ?
- Prenez en compte la résistance aux fluoroquinolones lors du choix des agents empiriques pour le traitement des infections à Enterobacteriaceae chez les PVVIH.
- Évitez la prophylaxie par cotrimoxazole lors du traitement des infections à Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae).
Principaux résultats
- 1 681 IBG ont été enregistrées chez 747 patients d’une cohorte totale de 7 442 PVVIH ayant fait l’objet d’au moins 1 visite de suivi ; 459 de ces patients présentaient au moins 1 IBG (soit un total de 847 IBG et 1 025 bactéries isolées).
- Environ un tiers d’entre elles ont été classées comme bactériémie ou pneumonie, tandis qu’un peu plus d’un quart étaient des infections des voies urinaires.
- Enterobacteriaceae était la bactérie la plus fréquemment identifiée, augmentant de manière proportionnelle de 21 % à 39 % entre 2014 et 2017. À l’inverse, de fortes baisses ont été observées pour S. pneumoniae et les bactériémies.
- La prophylaxie par cotrimoxazole a été associée à :
- la non-sensibilité de S. pneumoniae à l’amoxicilinne et à l’érythromycine variant de 50 % à 77 % ;
- la non-sensibilité à l’association pipéracilline-tazobactam, au céfotaxime et à la ciprofloxacine ;
- un risque plus élevé de résistance aux β-lactamases à spectre étendu.
Méthodologie
- Une analyse de cohorte prospective a examiné le type d’infection, les bactéries en cause et la résistance aux antibiotiques chez des PVVIH françaises hospitalisées pour cause d’IBG (2000–2017).
- Financement : AnRS-MIE.
Limites
- Il s’agit d’une étude observationnelle.
- Les données relatives au statut de vaccination anti-pneumococcique, aux infections bactériennes/expositions antimicrobiennes antérieures n’étaient pas disponibles.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé