Les fibromes utérins augmentent le risque de travail avant terme et d’accouchement par césarienne

  • BMJ Open

  • Par Elisabeth Aron, MD, MPH, FACOG
  • Clinical Essentials
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À retenir

  • Le diagnostic de fibromes utérins avant ou durant la grossesse augmente le risque de naissance avant terme et d’accouchement par césarienne (AC).

Pourquoi est-ce important ?

  • 10 % des femmes enceintes ont des fibromes utérins.

Protocole de l’étude

  • Une étude de cohorte historique rétrospective a été réalisée.
  • La cohorte a été obtenue à partir du registre national danois des patients et du registre national danois des naissances (n = 92 696 grossesses).
  • Les femmes présentant des fibromes ont été identifiées à l’aide de codes diagnostiques et d’opérations chirurgicales.
  • La cohorte a été divisée en quatre groupes :
    • groupe 1 : aucun code correspondant à un fibrome (n = 91 292) ;
    • groupe 2 : code diagnostique de fibrome avant, durant ou jusqu’à 1 an après l’accouchement et sans code d’opération chirurgicale avant la grossesse (n = 124) ;
    • groupe 3 : code diagnostique de fibrome attribué plus de 1 an après l’accouchement (n = 963) ; et
    • groupe 4 : code d’opération chirurgicale pour cause de fibrome avant la grossesse (n = 317).
  • Financement : Aucun financement pour l’étude ; un auteur a cité un financement du gouvernement et d’une université danois.

Principaux résultats

  • Le risque de naissance prématurée a augmenté dans le groupe 2 : rapport de cotes (RC) de 2,3 (IC à 95 % : 1,30–3,96).
  • Le risque d’AC a augmenté dans le groupe 2 : RC de 2,2 (IC à 95 % : 1,50–3,21).
  • Le risque d’hémorragie postpartum (HPP), de décollement placentaire et de restriction de croissance fœtale n’était pas accru chez les femmes affichant un code diagnostique de fibrome.

Limites

  • Données rétrospectives.
  • Possibilité d’erreurs de codage.