Les femmes préfèrent un prélèvement sans spéculum pour le dépistage du papillomavirus lorsqu’il est effectué par des cliniciens

Principaux résultats

• 26 femmes présentaient une néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 2 ou supérieur (NIC2+) ; 18 femmes avaient fait l’objet d’un prélèvement SS le même jour que la réalisation d’une biopsie indiquant une NIC2+ ; 15 femmes avaient été testées positives au VPH à partir d’un prélèvement SS avant la réalisation d’une biopsie indiquant une NIC2+ (sensibilité : 83,3 % ; intervalle de confiance |IC] à 95 % : 60,8–94,2 %]).
• 12 femmes avaient fait l’objet d’un prélèvement avec spéculum dans les 91 jours précédant le prélèvement SS. 91,7 % d’entre elles (n = 11) ont obtenu un résultat positif pour le VPH aux 2 tests.
• 96,6 % (n = 197/204) des échantillons conventionnels/SS prélevés le même jour présentaient des résultats concordants ; 4,9 % (n = 10) des femmes étaient positives au VPH aux 2 tests ; spécificité : 96,4 % (IC à 95 % : 92,7–98,5 %) pour le prélèvement SS, par rapport au prélèvement conventionnel (κ de Cohen = 72,4 %).
• Population de la colposcopie : 50 femmes analysées ; 92,0 % (n = 46) présentaient des résultats concordants ; elles ont toutes été testées positives pour la NIC à partir d’un prélèvement avec spéculum, mais ont été testées négatives pour la NIC à partir d’un prélèvement SS (κ de Cohen = 0,67 ; P < 0,001).
• Prélèvement SS effectué par des cliniciens, acceptabilité : 91,5 % (n = 150/164) des femmes ayant rapporté être ménopausées ; 90,1 % et 73,3 % des femmes ont trouvé que le prélèvement SS et le prélèvement conventionnel étaient « excellents/satisfaisants », respectivement (P < 0,001).
• Gêne plus élevée pour le prélèvement conventionnel : 76,9 % contre 36,5 % (P < 0,001).
• 77,8 % des femmes ont préféré le prélèvement SS que le prélèvement conventionnel.

Méthodologie

• Une étude transversale et prospective menée auprès de femmes plus âgées a évalué la sensibilité de l’échantillon prélevé SS pour la NIC2+ de haut grade, la spécificité de l’échantillon prélevé SS par rapport au prélèvement conventionnel, le dépistage du VPH à partir d’échantillons prélevés SS par rapport à des échantillons prélevés avec spéculum appariés.
• Financement : Centre de recherche sur le cancer du Royaume-Uni (Cancer Research UK) ; autres.

Limites

• Faible nombre de cas de NIC+.
• Inconsistances dans les prélèvements d’échantillons.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.