Les facteurs prédictifs de l’utilisation persistante d’opioïdes après une hystérectomie bénigne ont été identifiés

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats pourraient contribuer à éclairer les interventions visant à réduire l’utilisation inappropriée d’opioïdes et la dépendance.

Méthodologie

• Une revue systématique et une méta-analyse de 8 études de cohorte observationnelles ont porté sur 377 569 femmes ayant fait l’objet d’une hystérectomie bénigne.
• Critère d’évaluation principal : la posologie des opioïdes dispensés en périopératoire (de 30 jours en préopératoire à 21 jours en postopératoire).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Dans l’ensemble, 83 % des femmes ont reçu des opioïdes pendant la période périopératoire.
• En moyenne, elles ont reçu une dose d’opioïdes de 143,5 équivalents en milligrammes de morphine (morphine milligram equivalents, MME), soit environ 19 comprimés d’oxycodone 5 mg.
• La quantité moyenne dispensée était la plus faible pour l’hystérectomie vaginale (87,6 MME), de niveau intermédiaire pour l’hystérectomie laparoscopique (127,5 MME) et la plus élevée pour l’hystérectomie abdominale (157 MME).
• 5 % des femmes étaient des utilisatrices persistantes d’opioïdes en postopératoire, définies par l’utilisation, quelle qu’elle soit, de ces médicaments entre trois mois et trois ans après la chirurgie.
• La probabilité d’une utilisation persistante d’opioïdes était 38 % plus élevée pour les patientes âgées de moins de 45 ans, 50 % plus élevée pour celles souffrant de dorsalgie, 60 % plus élevée pour celles atteintes d’une fibromyalgie, 87 % plus élevée pour celles ayant des antécédents de tabagisme et 216 % plus élevée pour les consommatrices d’alcool.
• En revanche, la voie utilisée pour l’hystérectomie (vaginale, laparoscopique ou abdominale) et le niveau de complexité opératoire n’ont pas significativement influencé l’utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire.

Limites

• Les investigateurs n’ont pas été en mesure d’apporter des corrections pour prendre en compte l’utilisation antérieure d’opioïdes.
• Certains facteurs (par ex., l’origine ethnique, le statut socioéconomique, le niveau d’éducation) n’étaient pas disponibles.
• Les données n’ont pas permis d’évaluer l’association entre la dose d’opioïdes en périopératoire (en particulier la première prescription) et le risque d’utilisation persistante.