Les facteurs de risque d’utilisation persistante d’opioïdes après une chirurgie ambulatoire

Méthodologie

• Une étude de cohorte populationnelle rétrospective au Canada a porté sur 340 013 patients adultes faisant l’objet d’une chirurgie ambulatoire (2013–2017).
• Critère d’évaluation principal : l’utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire telle que définie par les directives, selon que le patient était naïf d’opioïdes, avait été exposé à des opioïdes ou était tolérant aux opioïdes avant la chirurgie.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• 13,0 % des patients ont développé une utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire.
• Les patients avaient une probabilité corrigée plus élevée de survenue de ce résultat dans les cas suivants :
  • Ils utilisaient des opioïdes en préopératoire (rapport de cotes corrigé [RCc] : 9,51).
  • Ils présentaient une tolérance aux opioïdes en préopératoire (RCc : 88,22).
  • Ils utilisaient des benzodiazépines en préopératoire (RCc : 13,75).
  • Ils faisaient l’objet d’une chirurgie de l’épaule, par rapport à une chirurgie du genou (RCc : 1,09).
  • Ils vivaient dans une zone rurale (RCc : 1,07).
  • Ils étaient âgés de 40 ans ou plus (RCc : 1,43–1,75).
  • Les patients étaient de sexe féminin (RCc : 1,06).
  • Ils consommaient des drogues (RCc : 3,00).
  • Ils étaient atteints d’une dépression (RCc : 1,68).
  • Ils présentaient davantage de comorbidités (RCc : 1,82).
• Les patients avaient une probabilité corrigée plus faible de survenue de ce résultat dans les cas suivants :
  • Ils vivaient dans un quartier appartenant à un quintile de revenus autre que le quintile inférieur (RCc : 0,69–0,87).
  • Ils faisaient l’objet d’une chirurgie réparatrice d’une hernie, de l’ablation d’une tumeur ou d’une désobstruction urinaire par voie transurétrale, par rapport à une chirurgie du genou (RCc : 0,68–0,84).
• En outre, l’utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire a diminué au fil du temps, baissant de 0,51 % par an dans l’analyse corrigée.

Limites

• L’étude s’est appuyée sur des données administratives.
• Les résultats peuvent avoir été influencés par des facteurs de confusion résiduels.
• Il se peut que ces résultats ne soient pas généralisables à d’autres populations.