Les enfants recevant deux à trois classes d’analgésiques non opioïdes en périopératoire rapportent une douleur postopératoire moindre

Pourquoi est-ce important ?

• Plus d’un cinquième des enfants ont déclaré qu’ils auraient apprécié recevoir davantage de médicaments contre la douleur lors des premières 24 heures suivant leur chirurgie.

Méthodologie

• Des enfants âgés de 4 ans et plus, provenant du registre européen des nourrissons PAIN OUT et ayant fait l’objet d’une appendicectomie (n = 472) ou d’une tonsillectomie (n = 466) entre 2015 et 2019, ont été évalués.
• Financement : des financements institutionnels sont mentionnés.

Principaux résultats

• 22,7 % des enfants auraient souhaité recevoir un traitement contre la douleur plus important lors des premières 24 heures suivant la chirurgie :
  • 24,8 % avec l’appendicectomie.
  • 20,4 % avec la tonsillectomie.
• Les enfants qui auraient souhaité recevoir un médicament contre la douleur supplémentaire ont rapporté des scores composites de la douleur plus élevés (P < 0,001), une interférence liée à la douleur plus importante (P < 0,001) et des événements indésirables plus nombreux. Ils ont également reçu davantage d’opioïdes après la chirurgie.
• Le groupe de la tonsillectomie s’est fait administrer davantage d’analgésiques non opioïdes préventifs avant la fin de la chirurgie : 92,0 %, contre 79,3 % pour le groupe de l’appendicectomie (P < 0,001).
• Le fait de recevoir deux classes différentes ou plus a été associé à une probabilité significativement plus faible de soulagement de la douleur non satisfait, même si la diminution n’était significative que dans le groupe de la tonsillectomie (P = 0,031).
• Dans l’ensemble, le fait de recevoir 3 classes différentes d’analgésiques non opioïdes, par rapport au fait de n’en recevoir aucune, a été associé à des diminutions de la pire douleur de 18,8 %, de la douleur provoquée par le mouvement de 24,4 % et des scores de douleur de 21,0 %.

Limites

• Les résultats rapportés par les patients ont été évalués une fois, le jour ayant suivi la chirurgie.