Les données sur les agonistes des récepteurs du GLP-1 et les arythmies sont pour la plupart rassurantes

Pourquoi est-ce important ?

• Les GLP-1RA sont recommandés pour les patients atteints d’un DT2 et d’obésité, en particulier ceux à risque cardiovasculaire élevé.
• De nombreuses études antérieures ont révélé de légères augmentations de la fréquence cardiaque avec les GLP-1RA, ce qui soulève des préoccupations concernant le risque potentiel d’arythmie.

Méthodologie

• Une méta-analyse a porté sur 56 essais cliniques randomisés de patients atteints d’un DT2 ou d’obésité, ayant inclus 44 028 patients traités par GLP-1RA et 35 692 participants témoins.
• La durée de suivi médiane était de 52 semaines (intervalle : 24 semaines à 5,4 ans).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Dans les données combinées provenant de 48 essais, les GLP-1RA n’ont eu aucune association significative avec le risque de fibrillation atriale (FA) incidente, par rapport aux participants témoins (risque relatif [RR] : 0,97 ; P = 0,65).
• Le dulaglutide (10 essais) a montré une tendance à l’augmentation de la FA incidente (RR : 1,40 ; P = 0,03), tandis que le sémaglutide oral (5 essais) a montré une tendance inverse (RR : 0,43 ; P = 0,02).
• Aucun effet significatif n’a été observé pour les autres GLP-1RA (albiglutide, exénatide, liraglutide, lixisénatide et sémaglutide par voie sous-cutanée).
• Aucun risque global accru de flutter atrial n’a été constaté (RR : 0,83 ; P = 0,96).
• Aucun risque global accru d’arythmies ventriculaires n’a été constaté (RR : 1,24 ; P = 0,16). Une augmentation a cependant été observée à des doses plus élevées de GLP-1RA (RR : 1,63 ; P = 0,01), mais pas à des doses plus faibles (RR : 0,83 ; P = 0,49).
• Aucune augmentation significative des morts subites cardiaques n’a été constatée (RR : 0,89 ; P = 0,51).

Limites

• L’incidence globale des arythmies était relativement faible.
• Les données pour les patients atteints d’un DT2 et d’obésité ont été combinées.