Les complications macrovasculaires et microvasculaires sont fréquentes même dans le diabète de type 2 précoce

À retenir

Les complications microvasculaires et macrovasculaires étaient fréquentes chez les personnes atteintes d’un diabète de type 2 (DT2) de stade relativement précoce et étaient liées à un risque accru d’hospitalisations et de décès dans le monde.

Pourquoi est-ce important ?

Les complications microvasculaires et macrovasculaires sont source de morbidité et de mortalité chez les personnes atteintes d’un DT2.

Méthodologie

Les données analysées ont porté sur 11 357 patients avec une durée moyenne de DT2 de 5,7 ans provenant de 33 pays dans l’étude prospective observationnelle DISCOVER, dont 19,0 % et 13,2 % présentaient des complications microvasculaires et macrovasculaires, respectivement, à l’entrée dans l’étude.
Financement : AstraZeneca.

Principaux résultats

Après 3 ans de suivi, 31,5 % et 16,6 % des patients ont présenté au moins 1 complication microvasculaire et macrovasculaire, respectivement.
Après correction pour prendre en compte les facteurs des patients, les complications macrovasculaires étaient associées à des risques plus élevés d’hospitalisations (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,62 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,40–1,88) et de décès (4,53 ; 2,64–7,76), tandis que les complications microvasculaires étaient moins fortement associées à ces résultats (hospitalisations : RRc de 1,23 ; IC à 95 % : 0,96–1,56 ; décès : RRc de 1,40 ; IC à 95 % : 0,88–2,24).
Un taux d’HbA1c plus élevé à l’entrée dans l’étude et le tabagisme au moment de l’étude ont été significativement associés au développement des deux types de complications.
Les complications macrovasculaires connues au moment de l’entrée dans l’étude étaient le facteur prédictif le plus important de développement de nouvelles complications microvasculaires (RR : 1,40 ; IC à 95 % : 1,21–1,61) et de nouvelles complications macrovasculaires (RR : 3,39 ; IC à 95 % : 2,84–4,06).

Limites

La détermination des complications a été effectuée par chaque médecin, sans adjudication centralisée.
Les zones rurales et les pays les plus pauvres étaient sous-représentés.
Il existe un biais de sélection de l’étude.
Des facteurs de confusion non identifiés sont possibles.
Le suivi était relativement court.

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