Les CDC publient de nouvelles lignes directrices sur le botulisme

Pourquoi est-ce important ?

• Bien que les étapes suivantes ne soient pas destinées à remplacer la réalisation d’un examen approfondi et de tests complémentaires, suspectez un botulisme lorsque ces trois critères sont remplis :
  • Un patient afébrile (une température inférieure à 38 °C).
  • L’apparition brutale d’au moins un événement parmi les suivants : la vision trouble, la vision double, des difficultés à parler, le changement de la voix (y compris un enrouement), la dysphagie/l’accumulation de sécrétions/bave, la langue épaisse.
  • L’apparition brutale d’au moins un événement parmi les suivants : le ptosis, la paralysie extra-oculaire ou la fatigabilité, la parésie faciale, les pupilles fixes, la paralysie descendante (commençant par les nerfs crâniens).

Points clés

• Demandez au patient s’il a été exposé à la toxine botulique.
• Le syndrome de Guillain-Barré est un diagnostic différentiel chez les patients présentant un collapsus pharyngé/une accumulation de sécrétions en l’absence de muscles respiratoires affectés. 
• Effectuez des examens neurologiques en série.
• Contactez immédiatement le personnel de garde des services d’urgence locaux pour une consultation clinique spécialisée.
• Tests : prélevez immédiatement du sérum préalablement au traitement par antitoxine. 
• Traitez les patients par antitoxine en fonction des résultats cliniques. 
• Il est essentiel de réaliser fréquemment des examens neurologiques (portant sur les paralysies des nerfs crâniens, la capacité à déglutir, le statut respiratoire, la force des extrémités) et une surveillance en série de la fonction respiratoire et bulbaire. 
• Surveillez le rythme cardiaque, la pression artérielle, la rétention urinaire, la constipation, l’iléus et la sécheresse buccale/oculaire.
• Administrez l’antitoxine, à raison de 1 flacon par voie intraveineuse dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes, idéalement dans les 24 heures.