Les cas d’infections à Shigella ultrarésistantes aux médicaments chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes sont en hausse

Pourquoi est-ce important ?

• Informez les patients au sujet des risques et de la prévention pendant l’administration d’une prophylaxie pré-exposition de routine.
• Effectuez un test de dépistage des infections à Shigella si cela est cliniquement indiqué.

Principaux résultats

• 72 cas confirmés (du 4 septembre 2021 au 9 février 2022) ; 97 % (n = 70) étaient des hommes ; âge médian : 34 ans (intervalle interquartile [IIQ] : 27–39).
• 51 % (n = 33/65) des cas anglais ont rempli des questionnaires, 85 % (n = 28/33) s’identifiaient comme homosexuels ; 93 % (n = 25/27) étaient négatifs pour le VIH ; 78 % (n = 21) prenaient un traitement de prévention du VIH ; 41 % (n = 11) ont rapporté des infections bactériennes sexuellement transmises au cours de l’année précédente.
• Diagnostic : 55 % (n = 18) ont consulté un médecin généraliste ; 48 % (n = 16) se sont rendus dans des services d’urgence ; 24 % (n = 8) ont été hospitalisés pendant une durée médiane de 5 jours (IIQ : 3–6).
• Sur 58 % des patients (n = 19/33) ayant reçu des antibiotiques, 37 % (n = 7/33 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 16–62 %) ont peut-être présenté une résistance aux antibiotiques de première intention.
• 81 % des patients (n = 22/27) ont rapporté au moins 1 acte sexuel oral/anal séquentiel dans la semaine précédant l’apparition des symptômes ; 86 % (n = 19/22) avec 1 nouveau partenaire ou 1 partenaire ponctuel.
• Tous les cas étaient de type XDR à un large éventail de classes d’antimicrobiens ; 92 % (n = 66/72) étaient porteurs du gène de la β-lactamase à spectre étendu.

Méthodologie

• Il s’agit des résultats épidémiologiques descriptifs initiaux issus d’une enquête en cours sur une épidémie d’infections à S. sonnei XDR chez des HSH au Royaume-Uni.
• Financement : Unité de recherche pour la protection de la santé sur les infections gastro-intestinales de l’Institut national de la recherche en santé (National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Gastrointestinal Infections) de l’Université de Liverpool (University of Liverpool) ; Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UK Security Health Agency).

Limites

• Variables de risque inconnues pour les questionnaires incomplets.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• Biais régionaux.
• Revue de cas incomplète.