Les cas de douleur thoracique non traumatique à l’origine d’interventions par ambulance sont fréquents, mais souvent non spécifiques
- Dawson LP & al.
- Ann Epidemiol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La douleur thoracique non traumatique a représenté près de 1 appel d’ambulance sur 10.
- Le diagnostic principal était la présence d’une douleur non spécifique, avec un taux de mortalité à 30 jours de 0,5 %.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats pourraient éclairer la prise en charge et contribuer à l’établissement du pronostic.
Principaux résultats
- Au cours de la période d’étude de 4,5 ans, 9,4 % des interventions d’ambulance concernaient des douleurs thoraciques non traumatiques.
- 96 % des cas ont été transportés à l’hôpital pour une évaluation plus approfondie.
- Diagnostics (mortalité à 30 jours) :
- Douleur non spécifique : 46 % (0,5 %).
- Infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST : 5,3 % (4,0 %).
- Pneumonie : 3,8 % (3,9 %).
- Syndromes coronariens stables : 3,5 % (0,8 %).
- Angor instable : 3,3 % (1,3 %).
- Infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST : 2,8 % (7,0 %).
- Arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA) : 2,8 %.
- Insuffisance cardiaque : 2,5 % (6,1 %).
- Gastro-oesophagite ou reflux : 2,4 % (0,3 %).
- Affection rhumatologique : 2,3 % (4,4 %).
- Exacerbation d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : 2,3 % (4,8 %).
- Affection de santé mentale : 1,9 % (1,0 %).
- Affection néoplasique : 1,1 % (21,4 %).
- Embolie pulmonaire : 0,7 % (3,2 %).
- Pathologies aortiques : 0,2 % (22,2 %).
- Chez les hommes âgés de plus de 50 ans, le taux de mortalité à 30 jours était plus élevé pour ceux n’ayant pas été transportés par ambulance que pour ceux ayant reçu un diagnostic de douleur non spécifique (P < 0,001).
- Avec un suivi médian de 2,3 ans, le taux de mortalité à long terme était de 14 % dans l’ensemble.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective basée sur la population australienne a porté sur 2 736 570 interventions consécutives par ambulance d’urgence pour une douleur thoracique non traumatique dans l’État de Victoria, de janvier 2015 à juin 2019.
- Critères d’évaluation principaux : le diagnostic et la mortalité.
- Financement : Ambulance Victoria ; département de Cardiologie, Alfred Health.
Limites
- Les patients qui se sont directement rendus au service des urgences ou dans des cliniques n’ont pas été pris en compte.
- Sous-estimation possible de la mortalité chez les personnes n’ayant pas été transportées.
- Le caractère généralisable des résultats est inconnu.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé