Les cas de douleur thoracique non traumatique à l’origine d’interventions par ambulance sont fréquents, mais souvent non spécifiques

Principaux résultats

• Au cours de la période d’étude de 4,5 ans, 9,4 % des interventions d’ambulance concernaient des douleurs thoraciques non traumatiques.
• 96 % des cas ont été transportés à l’hôpital pour une évaluation plus approfondie.
• Diagnostics (mortalité à 30 jours) :
  • Douleur non spécifique : 46 % (0,5 %).
  • Infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST : 5,3 % (4,0 %).
  • Pneumonie : 3,8 % (3,9 %).
  • Syndromes coronariens stables : 3,5 % (0,8 %).
  • Angor instable : 3,3 % (1,3 %).
  • Infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST : 2,8 % (7,0 %).
  • Arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA) : 2,8 %.
  • Insuffisance cardiaque : 2,5 % (6,1 %).
  • Gastro-oesophagite ou reflux : 2,4 % (0,3 %).
  • Affection rhumatologique : 2,3 % (4,4 %).
  • Exacerbation d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : 2,3 % (4,8 %).
  • Affection de santé mentale : 1,9 % (1,0 %).
  • Affection néoplasique : 1,1 % (21,4 %).
  • Embolie pulmonaire : 0,7 % (3,2 %).
  • Pathologies aortiques : 0,2 % (22,2 %).
• Chez les hommes âgés de plus de 50 ans, le taux de mortalité à 30 jours était plus élevé pour ceux n’ayant pas été transportés par ambulance que pour ceux ayant reçu un diagnostic de douleur non spécifique (P < 0,001).
• Avec un suivi médian de 2,3 ans, le taux de mortalité à long terme était de 14 % dans l’ensemble.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective basée sur la population australienne a porté sur 2 736 570 interventions consécutives par ambulance d’urgence pour une douleur thoracique non traumatique dans l’État de Victoria, de janvier 2015 à juin 2019.
• Critères d’évaluation principaux : le diagnostic et la mortalité.
• Financement : Ambulance Victoria ; département de Cardiologie, Alfred Health.

Limites

• Les patients qui se sont directement rendus au service des urgences ou dans des cliniques n’ont pas été pris en compte.
• Sous-estimation possible de la mortalité chez les personnes n’ayant pas été transportées.
• Le caractère généralisable des résultats est inconnu.