Les antiviraux à action directe atténuent les urgences liées au foie chez les patients atteints d’une hépatite C

Pourquoi est-ce important ?

• Les États-Unis recommandent un dépistage universel du virus de l’hépatite C (VHC) chez tous les adultes âgés de 18 ans ou plus, y compris les femmes enceintes.
• États-Unis, Europe : le dépistage régulier du VHC est recommandé pour les personnes présentant des facteurs de risque continus (par ex., utilisation de drogues par voie intraveineuse, dialyse, naissance entre 1945 et 1965).

Principaux résultats

• 6 098 patients (3 049 cas, 3 049 témoins).
• Visites au SU, toutes causes confondues : aucune différence globale entre les cas et les témoins (P = 0,24). 
• Visites au SU liées au foie : Comparaison des RVS-AAD, par rapport aux témoins (P = 0,01) ; cas âgés de 50 à moins de 60 ans (P < 0,001) ; sexe masculin (P = 0,03) ; patients d’origine ethnique blanche (P = 0,02) ; absence de diabète (P = 0,01) ; absence de comorbidités (P = 0,04) ; présence d’une cirrhose (P < 0,001).
• Hospitalisations : les taux globaux étaient plus faibles parmi les cas d’hospitalisations toutes causes confondues et d’hospitalisations liées au foie, par rapport aux témoins (P < 0,001).
• Analyse de sensibilité : n = 2 177 paires appariées ; les taux de l’ensemble des résultats étaient plus faibles, par rapport aux témoins.
• Visites au SU : différence de score moyen des rangs (SMR) concernant les visites au SU toutes causes confondues de -0,043 (P < 0,01) ; SMR concernant les visites au SU liées au foie de -0,031 (P < 0,001).
• Hospitalisations : SMR concernant les hospitalisations toutes causes confondues de -0,097 (P < 0,0001) ; SMR concernant les hospitalisations liées au foie de -0,027 (P < 0,0001).
• Durée du séjour (DS) : SMR pour les séjours toutes causes confondues de -0,138 (P < 0,001) ; SMR pour les séjours liés au foie de -0,027 (P < 0,0001).

Méthodologie

• Une étude cas-témoins prospective et observationnelle a examiné l’impact d’un traitement par AAD sur les visites au SU, les hospitalisations et la DS chez des patients infectés de façon chronique par le VHC obtenant une RVS.
• Financement : Gilead Sciences ; Centre de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for disease control and prevention, CDC).

Limites

• Méthode de score des rangs signés.
• La durée de suivi était limitée.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.