Les antibiotiques n’affectent pas l’immunochimiothérapie dans le cadre du CBNPC avancé

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À retenir

  • L’utilisation antérieure ou concomitante d’antibiotiques n’est associée à aucune réduction de l’efficacité de l’immunochimiothérapie de première intention chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé.

Pourquoi est-ce important ?

  • Des études antérieures avaient établi un lien entre un traitement antibiotique antérieur et une réduction de l’efficacité des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI), mais pas de la chimiothérapie.
  • Ces nouveaux résultats suggèrent que combiner les traitements pourrait être une bonne option pour les patients ayant reçu un traitement antibiotique antérieur.
  • Les résultats suggèrent également qu’il n’est pas nécessaire de retarder l’administration d’antibiotiques en cas de neutropénie et de neutropénie fébrile induite par la chimiothérapie chez les patients qui reçoivent une immunochimiothérapie.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte multicentrique et internationale a été menée.
  • 302 patients atteints d’un CBNPC de stade IV et traités par immunochimiothérapie de première intention ont été inclus.
  • Financement : Collège impérial de l’Institut national britannique pour la recherche en matière de santé (National Institute for Health Research [NIHR] Imperial College).

Principaux résultats

  • 15,6 % des patients avaient reçu des antibiotiques dans les 30 jours précédant l’instauration des IPCI.
  • Aucune différence de risque significative (rapports de risque corrigés [RRc]) n’a été observée entre les patients ayant reçu un traitement antibiotique antérieur et les autres :
    • Survie globale (SG) : 1,42 (P = 0,1207).
    • Survie sans progression (SSP) : 1,12 (P=0,5552).
    • Taux de réponse objective : 0,83 (P = 0,5994).
  • Aucune différence de risque significative (RRc) n’a été observée entre les patients ayant reçu un traitement antibiotique concomitant et les autres :
    • SG : 1,29 (P = 0,149).
    • SSP : 1,20 (P = 0,222).
  • Les résultats ont été confirmés indépendamment de l’expression du ligand 1 de mort programmée, de la méthode d’administration des antibiotiques ou de la durée du traitement antibiotique.

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.

Cortellini A, Ricciuti B, Facchinetti F, Alessi JVM, Venkatraman D, Dall’Olio FG, Cravero P, Vaz VR, Ottaviani D, Majem M, Piedra A, Sullivan I, Lee KA, Lamberti G, Hussain N, Clark J, Bolina A, Barba A, Benitez JC, Gorría T, Mezquita L, Hoton D, Nana FA, Besse B, Awad MM, Pinato DJ. Antibiotic-exposed patients with non-small cell lung cancer preserve efficacy outcomes following first-line chemo-immunotherapy. Ann Oncol. 2021 Aug 13 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.annonc.2021.08.1744.

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