Les antibiotiques de courte durée permettent de traiter efficacement la pneumonie communautaire pédiatrique
- Pernica JM & al
- JAMA Pediatr
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’amoxicilline à dose élevée pendant une courte durée pour le traitement de la pneumonie communautaire (PC) pédiatrique ne nécessitant pas une hospitalisation est non inférieure aux soins standard (amoxicilline à dose élevée pendant 10 jours) et entraîne des taux de guérison clinique globale de 84 % environ.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats étayent les données ayant montré que 5 jours d’antibiotiques sont équivalents à 10 jours chez la plupart des enfants et qu’ils confèrent un faible risque d’échec clinique.
Principaux résultats
- 281 participants ; âge médian de 2,6 ans (intervalle interquartile : 1,6–4,9).
- Taux de guérison clinique 14 à 21 jours après l’inclusion : 85,7 % avec l’intervention, contre 84,1 % avec les soins standard.
- Taux de guérison clinique dans le cadre de l’analyse per protocole (PP) :
- 88,6 % dans le groupe de l’intervention, contre 90,8 % dans le groupe témoin.
- Différence de risque (DR) : -0,016 (limite de confiance [LC] à 97,5 % : -0,087).
- Taux de guérison clinique dans le cadre de l’analyse PP stricte (observance du traitement, consolidation à la radiographie) :
- 89,0 % dans le groupe de l’intervention, contre 89,1 % dans le groupe témoin.
- DR : -0,011 (LC à 97,5 % : -0,096).
- Guérison clinique ne nécessitant aucune intervention supplémentaire dans le cadre de l’analyse PP stricte :
- 95,0 % dans le groupe de l’intervention, contre 94,0 % dans le groupe témoin.
- DR : -0,004 (LC à 97,5 % : -0,071).
Méthodologie
- Une étude randomisée, de non-infériorité, prospective, à 2 centres et à groupes parallèles a été menée auprès d’enfants canadiens âgés de 6 mois à 10 ans.
- Financement : Hamilton Health Sciences ; autres.
Limites
- Incapacité à identifier de façon certaine les pneumonies bactériennes.
- Incapacité à conclure de manière formelle à la non-infériorité.
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