Les antibiotiques de courte durée permettent de traiter efficacement la pneumonie communautaire pédiatrique

  • Pernica JM & al
  • JAMA Pediatr

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’amoxicilline à dose élevée pendant une courte durée pour le traitement de la pneumonie communautaire (PC) pédiatrique ne nécessitant pas une hospitalisation est non inférieure aux soins standard (amoxicilline à dose élevée pendant 10 jours) et entraîne des taux de guérison clinique globale de 84 % environ.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats étayent les données ayant montré que 5 jours d’antibiotiques sont équivalents à 10 jours chez la plupart des enfants et qu’ils confèrent un faible risque d’échec clinique.

Principaux résultats

  • 281 participants ; âge médian de 2,6 ans (intervalle interquartile : 1,6–4,9).
  • Taux de guérison clinique 14 à 21 jours après l’inclusion : 85,7 % avec l’intervention, contre 84,1 % avec les soins standard.
  • Taux de guérison clinique dans le cadre de l’analyse per protocole (PP) :
    • 88,6 % dans le groupe de l’intervention, contre 90,8 % dans le groupe témoin.
    • Différence de risque (DR) : -0,016 (limite de confiance [LC] à 97,5 % : -0,087).
  • Taux de guérison clinique dans le cadre de l’analyse PP stricte (observance du traitement, consolidation à la radiographie) :
    • 89,0 % dans le groupe de l’intervention, contre 89,1 % dans le groupe témoin.
    • DR : -0,011 (LC à 97,5 % : -0,096).
  • Guérison clinique ne nécessitant aucune intervention supplémentaire dans le cadre de l’analyse PP stricte :
    • 95,0 % dans le groupe de l’intervention, contre 94,0 % dans le groupe témoin.
    • DR : -0,004 (LC à 97,5 % : -0,071).

Méthodologie

  • Une étude randomisée, de non-infériorité, prospective, à 2 centres et à groupes parallèles a été menée auprès d’enfants canadiens âgés de 6 mois à 10 ans.
  • Financement : Hamilton Health Sciences ; autres.

Limites

  • Incapacité à identifier de façon certaine les pneumonies bactériennes.
  • Incapacité à conclure de manière formelle à la non-infériorité.