Les antécédents de diabète sucré gestationnel doublent le risque d’infarctus du myocarde chez les femmes atteintes d’un diabète de type 2

À retenir

Parmi les femmes atteintes d’un diabète de type 2 (DT2), celles ayant des antécédents de diabète sucré gestationnel (DSG) présentaient un risque 2,5 fois plus élevé d’infarctus du myocarde (IM).

Pourquoi est-ce important ?

Une surveillance/intervention ciblée après la grossesse peut permettre une atténuation précoce des risques cardiovasculaires et métaboliques.

Méthodologie

Les femmes atteintes d’un DT2 issues de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition aux États-Unis (US National Health and Nutrition Examination Survey) pour la période 2007–2018 ont été stratifiées selon qu’elles avaient des antécédents de DSG (385) ou non (2 109).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Aucune différence n’a été constatée concernant le taux d’HbA1c (P = 0,630) ou la proportion de patientes ayant un taux d’HbA1c supérieur ou égal à 10,1 mmol/l (P = 0,234).
Le taux de créatinine était significativement plus élevé chez les femmes sans antécédents de GSM (médiane : 0,79 contre 0,70 ; P < 0,001).
Les femmes ayant des antécédents de GSM avaient de plus faibles taux d’insuffisance cardiaque congestive (4,8 % contre 9,3 % ; P = 0,014) et d’accidents cérébrovasculaires (4,5 % contre 8,4 % ; P = 0,007).
Les taux de complications microvasculaires, comprenant la rétinopathie et l’insuffisance rénale, n’étaient pas différents.
Après correction pour prendre en compte les facteurs de risque démographiques et cliniques à l’inclusion, les femmes ayant des antécédents de DSG présentaient un risque accru d’IM (rapport de cotes corrigé [RCc] : 2,53 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,18–5,40) et une augmentation limite du risque de maladie de l’artère coronaire (RCc : 2,15 ; IC à 95 % : 1,00–4,66).
Les antécédents de DST n’ont pas augmenté de façon significative les risques d’insuffisance cardiaque congestive, d’accident cérébrovasculaire, d’atteinte de la fonction rénale ou de rétinopathie diabétique.

Limites

Les antécédents étaient autodéclarés.
Il s’agit d’une étude observationnelle, une causalité inverse est donc possible.
Aucune information sur le traitement du DSG ainsi que la durée entre le diagnostic de DSG et le recueil des données.

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