Les agonistes des récepteurs du GLP-1 apportent un espoir dans le cadre du traitement des MICI associées à un DT2

Pourquoi est-ce important ?

• En cas de coexistence d’une MICI et d’un DT2, le traitement de l’un peut avoir un effet négatif ou positif sur l’autre.

Méthodologie

• Dans des registres danois nationaux, 3 751 patients atteints d’un DT2 traité par médicaments ont été identifiés comme présentant également une MICI :
  • 960 étaient atteints de la maladie de Crohn (MC) ; 
  • 2 791 étaient atteints d’une rectocolite hémorragique (RH) ;
• 982 étaient de nouveaux utilisateurs de GLP-1 RA.
• Financement : Fondation Novo Nordisk (The Novo Nordisk Foundation).

Principaux résultats

• Les événements retenus dans le critère d’évaluation principal composite (c.-à-d. la nécessité de corticostéroïdes oraux ou d’inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale-alpha [TNFα], une hospitalisation liée à une MICI ou une chirurgie liée à une MICI) sont survenus chez 199 patients exposés à un GLP-1 RA, contre 2 314 patients non exposés.
• Taux d’incidence (TI) :
  • 106,9 pour 1 000 personnes-années pour les patients exposés à un GLP-1 RA, contre
  • 242,9 pour 1 000 personnes-années pour les patients non exposés.
• Le rapport des TI (RTI) était de 0,52 (IC à 95 % : 0,42–0,65) après une correction pour prendre en compte le sexe, l’âge, l’année calendaire (2007–2019), la gravité de la MICI et l’utilisation de metformine.
• RTI corrigés par type de MICI :
  • RH : 0,5 (IC à 95 % : 0,39–0,65).
  • MC : 0,62 (IC à 95 % : 0,41–0,92).
• RTI après une correction pour prendre en compte la nécessité de corticostéroïdes oraux et les hospitalisations liées aux MICI :
  • Patients exposés à un GLP-1 RA et/ou à des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 : 0,54 (IC à 95 % : 0,41–0,70).
  • Patients non exposés : 0,73 (IC à 95 % : 0,58–0,91).

Limites

• Sous-représentation possible des diagnostics de MICI dans le registre.
• Paramètres cliniques manquants et données sur les symptômes rapportées par les patients.
• Il est possible qu’il y ait des facteurs de confusion résiduels.