L’ertapénème est une alternative efficace à la ceftriaxone pour la blennorragie anogénitale

À retenir

L’ertapénème est non inférieur à la ceftriaxone pour le traitement de la blennorragie anogénitale.
La gentamicine est une alternative inappropriée à la ceftriaxone, même à des doses plus élevées que celles utilisées dans l’étude.

Pourquoi est-ce important ?

Considérez l’ertapénème comme une alternative à la ceftriaxone pour le traitement de la blennorragie anogénitale, en particulier à la lumière de l’augmentation des cas de blennorragie résistante au traitement.

Principaux résultats

346 participants : ceftriaxone (n = 103), ertapénème (n = 103), gentamicine (n = 102), fosfomycine (n = 38, traitement arrêté prématurément en raison d’une efficacité inférieure à 60 %).
Population per protocole (PP ; n = 269) :
- La bactérie Neisseria gonorrhoeae a été éliminée chez 100 % des patients du groupe ceftriaxone, contre 99 % des patients du groupe ertapénème, 93 % des patients du groupe gentamicine et 12 % des patients du groupe fosfomycine.
- Différence de risque par rapport à la ceftriaxone de -0,01 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : -0,08 à 0,05) pour l’ertapénème, de -0,07 (IC à 95 % : -0,16 à -0,01) pour la gentamicine et de -0,88 (-0,95 à -0,72) pour la fosfomycine.
PP par centre : l’ertapénème et la ceftriaxone ont éliminé 100 % des infections urétrales ; élimination des infections pharyngées : 90 % pour la ceftriaxone, 88 % pour l’ertapénème et 26 % pour la gentamicine.
Aucune association n’a été observée entre les concentrations minimales inhibitrices, quel que soit l’agent, et l’échec du traitement.
Survenue d’au moins 1 événement indésirable : 56 % avec l’ertapénème, contre 95 % avec la fosfomycine et 23 % avec la ceftriaxone.

Méthodologie

Un essai contrôlé randomisé de non-infériorité en double aveugle a évalué si l’ertapénème à raison de 1 000 mg par voie intramusculaire (IM), la gentamicine à raison de 5 mg/kg par voie IM ou la fosfomycine à raison de 6 g par voie orale en monothérapie constituent une alternative efficace à la ceftriaxone pour le traitement de la blennorragie anogénitale non compliquée chez des adultes néerlandais.
Financement : ZonMw, GGD-Amsterdam.

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