L’échographie sur le lieu de soins peut détecter un infarctus du myocarde occlusif occulte plus tôt que l’évaluation standard
- Xu C & al.
- Am J Emerg Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’infarctus du myocarde occlusif occulte (IMOO) sur le plan électrocardiographique peut être visible précocement à l’échographie sur le lieu de soins (point-of-care ultrasound, POCUS) réalisée au service des urgences (SU).
Pourquoi est-ce important ?
- L’IMOO fait référence à une occlusion artérielle coronaire qui :
- nécessite une revascularisation ;
- n’apparaît pas comme un sus-décalage du segment ST à l’électrocardiogramme (ECG).
- Le diagnostic de ce type d’infarctus du myocarde (IM) est souvent retardé, ce qui entraîne de moins bons résultats.
- Les anomalies régionales au niveau du mouvement de la paroi (AMP) du ventricule gauche (VG), visibles à la POCUS, peuvent signaler une ischémie cardiaque précoce.
Principaux résultats
- 23 patients présentaient un IMOO. Parmi eux, 20 présentaient des troponines élevées et 14 des AMP.
- Durée médiane entre l’arrivée au SU et la revascularisation en présence d’AMP, par rapport à leur absence :
- 432 minutes (intervalle interquartile [IIQ] : 209–1 300) contre 2 158 minutes (IIQ : 552–3 390) ; P = 0,006.
- Moment de réalisation de la POCUS avant :
- le résultat de la troponine (n = 234) : 36 minutes (IIQ : 9–68) ;
- la première élévation de la troponine (n = 85) : 39 minutes (IIQ : 23–96) ;
- la première élévation de la troponine chez les patients présentant un IMOO (n = 20) : 43 minutes (IIQ : 9–263).
Méthodologie
- Une étude rétrospective et monocentrique a inclus des adultes âgés de 35 ans ou plus s’étant présentés dans un SU pour cause de syndrome coronaire aigu potentiel (n = 234).
- Les auteurs ont évalué les adultes qui ont fait l’objet :
- d’un ECG ;
- d’une POCUS au SU pour évaluer la fonction du VG ;
- d’un dosage conventionnel de la troponine.
- Les critères d’exclusion comprenaient la présence d’un IM avec sus-décalage du segment ST et d’un dysfonctionnement connu du VG.
- Critère d’évaluation : le délai avant la revascularisation.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Possibilité de biais de sélection et de facteurs de confusion.
- Une étude prospective est nécessaire.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
