Le vertige positionnel paroxystique bénin répond le mieux aux manœuvres de repositionnement

Pourquoi est-ce important ?

• Le VPPB est une cause très fréquente de vertiges.
• Il est provoqué par la chute d’otolithes composés de carbonate de calcium dans le canal semi-circulaire et donne l’illusion de mouvements.
• Les MRC, également appelées manœuvres d’Epley, sont efficaces.
• Les suppresseurs vestibulaires ne traitent pas la cause sous-jacente et peuvent entraîner des effets indésirables.
• L’Académie américaine d’otolaryngologie (American Academy of Otolaryngology) recommande la manœuvre d’Epley et déconseille les suppresseurs vestibulaires.
• Les médecins urgentistes qui emploient les MRC sont cependant peu nombreux.

Méthodologie

• Une revue systématique et une méta-analyse ont inclus 5 essais contrôlés randomisés (n = 296).
• Les études ont porté sur des adultes atteints de VPPB du canal postérieur.
• Les essais ont comparé des antihistaminiques, des phénothiazines, des anticholinergiques et/ou des benzodiazépines à un placebo, à l’absence de traitement ou à une MRC.
• Critère d’évaluation : la résolution des symptômes.
• Financement : Université McMaster.

Principaux résultats

• Sur un suivi de 14 à 31 jours, les suppresseurs vestibulaires n’ont pas semblé affecter la résolution des symptômes.
• Ils ont également eu des effets incertains sur la résolution des symptômes à 24 heures, les visites à répétition, la satisfaction des patients ou la qualité de vie (QdV).
• Les MRC ont semblé plus efficaces que les suppresseurs vestibulaires.

Limites

• Essais peu nombreux et hétérogènes ; faible taille de la population de l’étude.
• Données probantes de certitude très faible à faible.