Le vaccin vivant contre le virus varicelle-zona semble sûr et produit des réponses d’anticorps robustes chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire prenant des inhibiteurs du TNF

À retenir

Le vaccin vivant contre le virus varicelle-zona (Zoster Vaccine Live, ZVL) est bien toléré et produit des réponses robustes d’immunoglobulines G (IgG) induites par le vaccin chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire à médiation immunitaire recevant des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (Tumor Necrosis Factor, TNF) et/ou un traitement de fond par méthotrexate et par corticostéroïdes à faible dose.

Pourquoi est-ce important ?

Le ZVL est une alternative sûre chez les patients immunodéprimés recevant des inhibiteurs du TNF.

Principaux résultats

617 participants (310 ayant reçu le vaccin ZVL, 307 ayant reçu un placebo) ; moyenne d’âge : 62,7 ans.
Infections à varicelle – Semaine 6, incidence cumulée de 0,0 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,0 %–1,2 %).
Moyenne géométrique de l’augmentation des IgG, entrée dans l’étude – Semaine 6 : 2441,42 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : -276,8 à 5 159,7) ; variation : 1010,1 (IC à 95 % : -3 275,1 à 5 295,2).
Moyenne géométrique de l’augmentation des IgG, semaine 6/entrée dans l’étude : 1,33 pour le ZVL (IC à 95 % : 1,17–1,51) par rapport à 1,02 pour le placebo (IC à 95 % : 0,91–1,14) ; rapport ZVL/placebo : 1,30 (IC à 95 % : 1,11–1,54).
Des différences ont été constatées entre les traitements concernant les IgG selon le sexe (P = 0,37), l’âge (P = 0,40), le statut tabagique (P = 0,32), l’utilisation de méthotrexate (P = 0,31) et la classe des inhibiteurs du TNF (P = 0,51).
Événements indésirables graves : 3,2 % avec le ZVL (IC à 95 % : 1,7 %–5,8 %) contre 2,6 % avec le placebo (IC à 95 % : 1,3 %–5,1 %) ; différence : 0,6 point de pourcentage (IC à 95 % : -0,22 à 3,4).
Réactions au site d’injection : 19,4 % pour le ZVL contre 4,2 % pour le placebo.
Réactions en dehors du site d’injection : 31,9 % pour le ZVL contre 31,3 % pour le placebo ; de la semaine 6 au mois 6 : 5,5 % pour le ZVL contre 5,5 % pour le placebo.

Méthodologie

Essai prospectif, randomisé, en aveugle et contrôlé contre placebo évaluant la sécurité d’emploi et l’immunogénicité du ZVL chez des patients aux États-Unis recevant des inhibiteurs du TNF.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Collège américain de rhumatologie (American College of Rheumatology).

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés