Le traitement des néoplasies cervicales est associé à un risque accru de cancer

  • Kalliala I & al.
  • Ann Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les femmes qui font l’objet d’un traitement pour une néoplasie intraépithéliale cervicale (NIC) présentent un risque trois fois plus élevé de développer un cancer du col de l’utérus, comparativement à la population générale.
  • Le taux d’incidence demeure plus élevé, même 20 ans après le traitement.
  • Le risque est plus élevé chez les femmes plus âgées.

Pourquoi est-ce important ?

  • Un suivi plus long pourrait être justifié dans la population à risque élevé préalablement traitée pour une NIC.

Protocole de l’étude

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de 27 études ayant inclus 5 726 femmes traitées pour une NIC.
  • Financement : Institut national britannique pour la recherche en matière de santé (National Institute for Health Research).

Principaux résultats

  • La durée moyenne de suivi allait de 5 ans à 27,5 ans. 
  • Le taux d’incidence (TI) absolu après le traitement de la NIC pour 100 000 femmes-années était de 39 (IC à 95 % : 22–69 ; 5 562 889 femmes-années au total).
  • TI pour 100 000 femmes-années :
    • 38 au cours des 10 années suivant le traitement ;
    • 31 entre 10 et 20 ans après le traitement ; et
    • 32 au-delà de 20 ans.
  • Les femmes traitées pour une NIC présentaient un risque relatif (RR) plus élevé de cancer du col de l’utérus, comparativement à la population générale : 3,30 (IC à 95 % : 2,57–4,24).
  • Le RR était plus élevé chez les femmes plus âgées : 
    • 50 ans et plus : 7,15 (IC à 95 % : 4,75–10,76) ; contre  
    • moins de 50 ans : 4,01 (IC à 95 % : 1,47–10,95).
  • Le risque de cancer du col de l’utérus était plus élevé après un traitement par exérèse (RR : 2,04 ; IC à 95 % : 1,88–2,21), comparativement à l’absence de traitement, mais il n’était pas plus élevé avec un traitement par ablation.  

Limites

  • Hétérogénéité entre les études.

Kalliala I, Athanasiou A, Veroniki AA, Salanti G, Efthimiou O, Raftis N, Bowden S, Paraskevaidi M, Aro K, Arbyn M, Bennett P, Nieminen P, Paraskevaidis E, Kyrgiou M. Incidence and mortality from cervical cancer and other malignancies after treatment of cervical intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis of the literature. Ann Oncol. 2020;31(2):213-227. doi: 10.1016/j.annonc.2019.11.004. PMID: 31959338

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