Le test PCR améliore la détection de la syphilis précoce et/ou asymptomatique
- Tantalo LC & al.
- Sex Transm Dis
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les tests d’amplification des acides nucléiques (c.-à-d., d’amplification en chaîne par polymérase [Polymerase Chain Reaction, PCR]) accroissent la détection de la syphilis précoce dans les écouvillonnages oropharyngés et les échantillons de sang total.
Pourquoi est-ce important ?
- Envisagez un test PCR chez les patients à haut risque de syphilis, ou chez les patients suspectés d’infections asymptomatiques pour confirmer les diagnostics et instaurer un traitement.
Principaux résultats
- 123 cas (écouvillonnages oropharyngés, n = 123 ; échantillons de sang total, n = 120 ; échantillons d’exsudat de lésion, n = 46).
- Autres : écouvillonnages oropharyngés, n = 221 (60 personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] sans syphilis, 88 personnes se rendant des cliniques de santé sexuelle sans syphilis, 73 personnes récemment traitées pour une syphilis non compliquée).
- Détection de Treponema pallidum (T. pallidum) : dans 26,8 % (33/123) des écouvillonnages oropharyngés, 26,7 % (32/120) des échantillons de sang, 65,2 % (30/46) des échantillons d’exsudat de lésion et 40,8 % (49/120) des écouvillonnages oropharyngés et des échantillons de sang.
- Détection : infection à la syphilis secondaire/latente précoce dans 34,6 % des écouvillonnages oropharyngés, contre infection à la syphilis primaire/latente tardive dans 12,5 % des écouvillonnages oropharyngés ; P = 0,01.
- Pour chaque augmentation d’un facteur 2 de la réagine plasmatique au test rapide sérique, la probabilité de détection de T. pallidum était de : 1,44 ; P = 0,003.
- Patients récemment traités : le gène tp0574 de T. pallidum a été détecté dans 8,3 % des échantillons de sang prélevés 1 à 8 jours après le traitement, dans 2 échantillons le jour 1 et dans 1 échantillon le jour 5.
Méthodologie
- Une étude cas-témoins prospective a évalué la validité du test PCR de l’ADN de T. pallidum provenant d’écouvillons oropharyngés, d’échantillons sanguins et d’échantillons d’exsudat de lésion issus de 4 groupes : personnes infectées par la syphilis, 2 groupes à risque de syphilis/sans syphilis et personnes récemment infectées, après le traitement.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Limites
- Aucun écouvillonnage vaginal ni aucun échantillon urinaire n’ont été testés.
- La plupart des cas étaient des cas de syphilis précoce symptomatique.
- Détection limitée deT. pallidum.
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