À retenir
- Le test de dépistage sur le lieu de soins réalisé le jour même a réduit de manière significative le délai entre le prélèvement de l’échantillon et les résultats, par rapport au test de dépistage standard.
- Le délai avant l’instauration d’un traitement antirétroviral (TAR) dans les 60 jours est également significativement plus court.
Pourquoi est-ce important ?
- Utilisez le dépistage sur le lieu de soins pour tous les nouveau-nés exposés au VIH afin d’améliorer la morbidité et la mortalité.
Principaux résultats
- Le délai médian entre le prélèvement de l’échantillon et les résultats était de 0 jour pour le test de dépistage sur le lieu de soins, contre 35 jours (intervalle : 8–125) pour le test de dépistage standard.
- Les résultats ont été fournis le même jour pour 97 % des patients (24 304/25 170) en cas d’utilisation d’un test de dépistage sur le lieu de soins, contre 0 % des patients (0/12 207) en cas d’utilisation du test de dépistage standard.
- L’instauration d’un TAR le jour même a eu lieu pour 56 % des nourrissons (659/1 171) en cas d’utilisation du test de dépistage sur le lieu de soins, contre 0 % des nourrissons (0/423) en cas d’utilisation du test de dépistage standard.
- Lorsque les résultats de l’étude ont été pondérés de manière égale, 90,3 % des nourrissons positifs au VIH ont commencé un TAR dans les 60 jours en cas d’utilisation d’un test de dépistage sur le lieu de soins, contre 51,6 % des nourrissons en cas d’utilisation d’un test de dépistage standard, ce qui a donné lieu à un rapport de cotes (RC) de 8,74 ; P < 0,0001.
Méthodologie
- Une revue systématique/méta-analyse a comparé l’effet clinique des tests d’amplification des acides nucléiques sur le lieu de soins réalisés le jour même, par rapport aux tests standards réalisés en laboratoire, chez des nourrissons exposés au VIH (âge : de la naissance à deux ans).
- 7 études ; 37 377 nourrissons ; 15 pays ; 67 % des nourrissons (25 170) ont fait l’objet de tests de dépistage sur le lieu de soins et 33 % (12 207) ont fait l’objet de tests de dépistage standards.
- Financement : Fondation Bill et Melinda Gates (The Bill & Melinda Gates Foundation).
Limites
- La majorité étaient des cas africains.
- Le coût et la précision diagnostique n’ont pas été pris en compte.
- Les données sur la rétention des soins, la morbidité et la mortalité font défaut.
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