Le taux de mammographies chute chez les femmes âgées, malgré l’entrée en vigueur de l’ACA

À retenir

Chez les femmes âgées, la probabilité de pouvoir réaliser une mammographie de dépistage a diminué de 25-33 % entre 2001 et 2013, malgré l’entrée en vigueur de la loi sur les soins de santé abordables (Affordable Care Act, ACA) en 2011 censée améliorer l’accès aux mammographies.

Pourquoi est-ce important ?

Les cliniciens doivent encourager les femmes âgées à passer des mammographies de dépistage.

Protocole de l’étude

Une étude transversale à mesures répétées a été menée auprès de femmes non institutionnalisées (âge : ≥ 65 ans), sans antécédents de cancer du sein ou de mastectomie, à partir des données de l’étude américaine sur les bénéficiaires actuels de Medicare (Medicare Current Beneficiary Survey) et des demandes de remboursements du programme Medicare de paiement à l’acte.
Les probabilités ont été comparées selon la tranche d’âge, avec n = 742 femmes de 65 à 74 ans et n = 681 femmes de ≥ 75 ans.
Financement : NIH.

Principaux résultats

Chez les femmes de 65 à 74 ans, la probabilité ajustée d’une mammographie de dépistage était 25 % plus basse en 2013 qu’en 2001, l’année de référence (RCa : 0,75 ; IC à 95 % : 0,67-0,83). Les résultats ont été ajustés pour prendre en compte l’origine ethnique, la situation géographique, le niveau d’études, les revenus et le statut double Medicare/Medicaid.
Chez les femmes de ≥ 75 ans, la probabilité ajustée d’une mammographie de dépistage était 33 % plus basse en 2013 qu’en 2001 (RCa : 0,67 ; IC à 95 % : 0,60-0,75).

Limites

Les bénéficiaires du programme Medicare Advantage n’étaient pas incluses.
L’effet de la modification des recommandations du Groupe de travail des services de prévention américains (US Preventive Services Task Force) en 2009 n’a pas été évalué.

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