Le taux de glucose à l’hôpital peut aider à identifier un diabète non diagnostiqué chez les patients présentant une hyperglycémie

À retenir

Le dosage de l’HbA1c chez les patients hospitalisés présentant une hyperglycémie sans diagnostic de diabète antérieur pourrait permettre d’identifier les personnes atteintes d’un diabète non diagnostiqué.

Pourquoi est-ce important ?

Une hyperglycémie pendant l’hospitalisation pourrait indiquer un diabète ou une réponse au stress.
Aucun protocole n’est établi pour le diagnostic du diabète dans cette population.

Méthodologie

Une analyse a porté sur 764 241 mesures de glycémie enregistrées pour 81 763 personnes admises dans des hôpitaux appartenant à l’unité administrative du Service national de santé du Royaume-Uni des hôpitaux universitaires d’Oxford (Oxford University Hospitals National Health Service [NHS] Trust) au cours de la période 2019–2020, stratifiées selon le taux de glucose maximum à l’hôpital.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

22 375 personnes (27,4 %) ne disposaient pas de mesure antérieure de l’HbA1c. Cette proportion diminuait à 12,0 % pour celles ayant un taux de glucose supérieur ou égal à 9 mmol/l.
Les proportions de personnes dont le taux de glucose avant leur admission se situait dans l’intervalle correspondant au diabète (taux d’HbA1c supérieur ou égal à 48 mmol/mol, 6,5 %) étaient globalement de 16,4 %, et ont augmenté jusqu’à 81,2 % pour celles dont le taux de glucose maximum était supérieur ou égal à 15 mmol/l.
Parmi les patients sans taux d’HbA1c se situant dans l’intervalle correspondant au diabète avant leur admission et qui disposaient d’une mesure du taux d’HbA1c pendant ou après leur admission, 2,5 % ont été identifiés comme ayant un taux d’HbA1c dans l’intervalle correspondant au diabète, tandis qu’une autre proportion de 2,2 % des patients auraient pu avoir un taux d’HbA1c situé dans l’intervalle correspondant au diabète s’ils avaient été testés.
Le nombre de tests du taux d’HbA1c nécessaires pour détecter un éventuel nouveau cas de diabète diminue avec l’augmentation du taux de glucose maximum à l’hôpital, de 16 (pour un taux supérieur ou égal à 8 mmol/l et inférieur à 9 mmol/l) à 2 (pour un taux supérieur ou égal à 15 mmol/l).

Limites

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