Le taux d’HbA1c prédit l’athérosclérose infraclinique chez les personnes non diabétiques

À retenir

Le taux d’HbA1c peut être utilisé en conjonction avec les facteurs de risque cardiovasculaire (CV) traditionnels pour identifier les individus asymptomatiques à risque d’athérosclérose (AS) infraclinique plus élevé.
Les interventions sur le mode de vie et les nouveaux médicaments hypoglycémiants pourraient réduire à la fois le taux d’HbA1c et l’AS chez les personnes non diabétiques, en particulier celles qui sont prédiabétiques (taux d’HbA1c compris entre 5,7 % et 6,4 %).

Pourquoi est-ce important ?

Le score recommandé utilisé pour estimer le risque de maladies CV (MCV) mortelles à 10 ans comprend le diabète en tant que facteur de risque, mais pas le taux d’HbA1c ou le statut prédiabétique.

Conception de l’étude

La présence/L’étendue de l’AS a été évaluée chez 3 973 individus d’âge mûr sans antécédents de diabète ou de MCV à l’aide d’une échographie vasculaire en 2D et d’une tomodensitométrie (TDM) cardiaque sans produit de contraste.
Financement : Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares ; Instituto de Salud Carlos III ; Fonds européen de développement régional, autres.

Principaux résultats

Proportions de patients ayant des taux spécifiques d’HbA1c :
- 33 % avec un taux d’HbA1c inférieur ou égal à 5,2 % ;
- 45 % avec un taux d’HbA1c compris entre 5,3 % et 5,6 % ;
- 23 % avec un taux d’HbA1c supérieur ou égal à 5,7 %.
Par rapport à un taux d’HbA1c inférieur ou égal à 4,8 %, les rapports de cotes corrigés (RCc) (intervalle de confiance [IC] à 95 %) pour l’association avec le nombre de plaques athéroscléreuses étaient les suivants :
- 4,9 %–5,0 % (1,05 ; 0,76–1,44) ;
- 5,1 %–5,2 % (1,27 ; 0,95–1,70) ;
- 5,3 %–5,4 % (1,28 ; 0,97–1,69) ;
- 5,5 %–5,6 % (1,36 ; 1,03–1,80) ;
- 5,7 %–5,8 % (1,83 ; 1,35–2,48) ;
- 5,9 %–6,0 % (2,02 ; 1,44–2,83) ;
- 6,1 %–6,4 % (2,56 ; 1,68–3,90).
Des relations similaires ont été observées pour le nombre de territoires non coronaires affectés, les scores calciques des artères coronaires et l’étendue croissante de la maladie multi-territoriale (valeur de P inférieure à 0,001 pour l’ensemble des 4 paramètres).

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