Le strict respect des processus de soins réduit le risque d’ulcère du pied diabétique

À retenir

Le strict respect des processus de soins recommandés avant et après l’ulcération du pied diabétique peut réduire significativement les amputations des membres inférieurs (AMI) et les décès chez les personnes atteintes d’un diabète de type 2 (DT2).
Les patients à haut risque peuvent être identifiés dans les dossiers médicaux électroniques (DME).

Pourquoi est-ce important ?

Les ulcères du pied diabétique (UPD) affectent environ 2,2 % des patients atteints d’un DT2 chaque année et sont associés à un risque accru d’AMI et à un taux de mortalité à 5 ans de 40 %.

Méthodologie

Une étude de cohorte rétrospective s’est appuyée sur des DME dans le cadre de soins en médecine générale et spécialisée issus du registre écossais sur le diabète (Scottish Diabetes Registry), dont 6 845 personnes atteintes d’un DT2 et d’un premier UPD durant la période 2013–2017.
Les neuf processus de soins, conformes aux lignes directrices nationales/européennes, sont des évaluations :
- de l’HbA1c ;
- de l’indice de masse corporelle (IMC) ;
- de la pression artérielle (PA) ;
- du statut tabagique ;
- de la rétinopathie ;
- de l’albumine urinaire ;
- de la créatinine ;
- du cholestérol total ;
- du risque antérieur pour le pied.
Financement : Union européenne ; Service national de santé écossais pour la recherche (NHS Research Scotland)/Réseau du diabète (Diabetes Network).

Principaux résultats

Dans l’ensemble, 2 243 patients (32,7 %) sont décédés ou ont fait l’objet d’une AMI majeure.
Dans une analyse multivariée, l’administration de l’ensemble des neuf processus de soins avant l’UPD a été associée à un risque plus faible d’AMI ou de décès dans toutes les tranches d’âge (rapport de risque corrigé [RRc] : 0,63 ; P < 0,001).
Les facteurs prédictifs significatifs d’AMI après un UPD ont compris une qualité élevée des soins du pied pour tous les âges (RRc : 3,85 ; P < 0,001) et un temps d’attente supérieur à 12 semaines pour les patients âgés de 70 ans ou moins (RRc : 2,46 ; P = 0,03).

Limites

Population de l’étude ethniquement homogène.
La méthodologie rétrospective et observationnelle de l’étude ne permet pas de prouver la cause et l’effet.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés