Le statut VIH ne montre aucune association avec la sévérité du COVID-19 chez les patients hospitalisés

Principaux résultats

• 88 personnes infectées par le VIH et 405 personnes sans VIH ont été hospitalisées pour cause de COVID-19 confirmé.
• L’âge médian était de 61 ans (intervalle interquartile [IIQ] : 54–67) ; 40 % de patients d’origine ethnique noire ; 30 % de patients d’origine ethnique hispanique/latino-américaine. 
• Les personnes infectées par le VIH présentaient davantage de comorbidités que celles non infectées :
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : 10 %, contre 3 % (P < 0,0001). 
  • Cirrhose : 6 % contre 2 % (P = 0,02).
  • Antécédents de cancer : 17 % contre 6 % (P = 0,001).
  • 73 % des patients présentaient des pourcentages plus faibles de CD4 à l’admission (déclin médian : 4 % [IIQ : 0–9 %]).
  • 81 % des patients présentaient une suppression virale élevée.
• Aucune différence n’a été constatée en matière d’utilisation des unités de soins intensifs (USI) en fonction du statut VIH.
• Ventilation artificielle : 18 % en présence du VIH, contre 23 % en son absence.
• Mortalité : 21 % en présence du VIH, contre 20 % en son absence.
• L’incidence cumulée de la mortalité était similaire entre les groupes (P = 0,94).
• Taux de mortalité chez les patients infectés par le VIH : 17 % en présence d’un antécédent de greffe d’organe, contre 1 % en l’absence d’antécédent (P = 0,006).
• Parmi les patients infectés par le VIH, les taux de protéine C réactive et de procalcitonine à l’admission étaient plus élevés chez les patients qui sont décédés.
• Après des corrections, les facteurs associés au risque de mortalité comprenaient (sous-risque relatif ; IC à 95 %) :
  • la greffe d’organe : 3,85 (1,87–7,94) ;
  • l’utilisation d’inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse : 0,31 (0,12–0,80).

Méthodologie

• Il s’agit d’une analyse de cas-cohorte, dont les patients faisaient partie du système de santé de New York.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

• Facteurs de confusion manquants.
• Échantillon de petite taille.