Le statut de vaccination n’est pas associé à la bactériémie chez les plus jeunes enfants

  • Dunnick J & al.
  • J Pediatr
  • 13 janv. 2021

  • Par Liz Scherer
  • Clinical Essentials
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À retenir

  • Le statut de vaccination ne semble pas être significativement associé à la bactériémie chez les très jeunes enfants se présentant dans un service des urgences (SU) pédiatriques.
  • Les bactéries Haemophilus influenzae de type B (Hib) et Streptococcus pneumoniae ont été spécifiquement évaluées dans cette étude.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les anticorps maternels semblent protéger les enfants âgés de deux à six mois contre S. pneumoniae et Hib.
  • Auteurs : la bactériémie, en particulier à ces pathogènes, est peu fréquente dans cette tranche d’âge. Par ailleurs, la contamination des hémocultures est un phénomène fréquent. 

Principaux résultats

  • 4 742 consultations ont été incluses.
  • L’incidence de bactériémie était de 1,5 %.
  • L’incidence des cultures contaminées était de 5,0 %.
  • 15,16 % des enfants étaient non vaccinés et 6,64 % étaient sous-vaccinés pour leur âge.
  • Risque relatif de bactériémie, par rapport aux enfants entièrement vaccinés pour leur âge :
    • Non vaccinés : 0,79 (IC à 95 % : 0,39–1,59).
    • Sous-vaccinés : 1,20 (IC à 95 % : 0,52–2,75).
  • Six enfants avaient une bactériémie évitable par la vaccination (5 à S. pneumoniae ; 1 à Hib).
  • La bactériémie a été associée (rapports de cotes corrigés [RRc]) à :
    • un âge plus avancé : 1,05 (P = 0,041) ;
    • une augmentation de la numération des globules blancs : 1,09 (P 
    • une augmentation de la numération absolue des métamyélocytes : 1,05 (P = 0,008) ;
    • un aspect malade : 6,01 (P 
  • Aucune bactérie S. pneumoniae ou Hib n’a été détectée chez les enfants sous-vaccinés âgés de 2 à 6 mois, mais les taux de contamination des hémocultures chez ces enfants étaient plus élevés (6,6 %) que chez les enfants âgés de 7 à 36 mois (moyenne de 3,7 %).

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective a évalué l’association entre la bactériémie et le statut de vaccination (Hib, S. pneumoniae) chez les enfants âgés de 2 à 36 mois se présentant dans un SU pédiatriques aux États-Unis.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Étude monocentrique et rétrospective.
  • Certaines données sont manquantes.
  • Le caractère généralisable des résultats est limité.