Le SDRA chez les patients atteints du COVID-19 semble familier, selon une étude observationnelle de grande envergure
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les stratégies de ventilation standard visant à protéger les poumons pourraient suffire pour les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Pourquoi est-ce important ?
- Une compliance respiratoire quasi normale a été rapportée chez les patients présentant un SDRA qui sont positifs au COVID-19.
- La question de savoir si un SDRA résultant du COVID-19 implique une approche non standard pour la ventilation artificielle a fait l’objet de débats.
Principaux résultats
- Les données relatives à la compliance étaient disponibles chez environ 40 % des patients.
- Parmi ces patients, 78 % présentaient une faible compliance. Chez plus d’un tiers des patients, le SDRA était sévère.
- Les valeurs médianes étaient statistiquement comparables à celles constatées dans des études de grande envergure menées auprès de patients présentant un SDRA ne résultant pas du COVID-19 :
- Compliance du système respiratoire (Csr) à l’inclusion, pression de plateau, pression motrice.
- Mortalité toutes causes confondues à 28 jours.
- Le volume courant et la pression positive en fin d’expiration (PPFE) n’ont pas varié avec la Csr et la sévérité de la pneumopathie.
- Volumes courants médians :
- À l’inclusion : 6,9 ml/kg de poids corporel prédit (PCP ; intervalle interquartile [IIQ] : 6,3–7,8).
- Valeur la plus élevée : 8,4 ml/kg PCP (IIQ : 7,3–9,5).
- PPFE médiane :
- À l’inclusion : 12 cmH2O (IIQ : 11–14).
- Valeur la plus élevée : 14 cmH2O (IIQ : 12–15).
Méthodologie
- Une étude multicentrique, prospective et observationnelle a été menée auprès de patients atteints du COVID-19 et d’un SDRA sous ventilation artificielle dans 36 unités de soins intensifs (USI), dans la péninsule ibérique, en mars et en juin 2020 (n = 742).
- Les auteurs ont rapporté les caractéristiques cliniques, les paramètres des ventilateurs et les résultats.
- Financement : Instituto de Salud Carlos III (Espagne) ; Instituts de recherche en santé du Canada.
Limites
- Étude non randomisée.
- Il n’a pas été possible d’établir de liens entre les stratégies de ventilation et les résultats.
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