Le Royaume-Uni est confronté à un lourd fardeau de sténose aortique

  • Strange GA & al.
  • Open Heart

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Au Royaume-Uni, environ 300 000 habitants auront besoin d’un traitement pour une sténose aortique (SA) symptomatique sévère d’ici quelques années.
  • Environ les deux tiers d’entre eux seront éligibles à un remplacement valvulaire aortique chirurgical (Surgical Aortic Valve Replacement, SAVR) ou à une implantation transcathéter de valve aortique (Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI), soit environ 20 000 interventions par an.
  • En comparaison, au cours de l’année 2018–2019, environ 10 000 interventions pour cause de SA sévère ont été réalisées au Royaume-Uni.
  • Auteurs : « De manière critique, un tel fardeau indicatif est bien supérieur à la capacité actuelle du Service national de santé (National Health Service, NHS) à dépister, détecter, trier et traiter de tels cas. »

Pourquoi est-ce important ?

  • La SA symptomatique sévère non traitée a, de façon presque universelle, une issue mortelle dans les cinq ans.
  • Le remplacement valvulaire permet de sauver des vies.

Principaux résultats

  • Prévalence estimée en 2019 de la SA sévère dans la population du Royaume-Uni âgée de 55 ans ou plus : 1,48 % (n = 291 448).
    • 68,3 % des personnes (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 60,8–75,9 %), soit 199 059 personnes, seront symptomatiques.
    • Parmi celles-ci, 51 093 pourraient être éligibles à une TAVI.
    • Un autre groupe de 116 251 personnes pourrait être éligible à un SAVR.
  • Chaque année, environ 29 000 nouveaux cas de SA sévère surviennent chez des personnes âgées de 60 ans ou plus.
    • 20 000 pourraient avoir besoin d’un SAVR ou d’une TAVI.

Méthodologie

  • Une étude de modélisation épidémiologique a été réalisée.
  • Les auteurs se sont basés sur :
    • la population du Royaume-Uni ;
    • les taux connus de SA ; 
    • les taux de SAVR et de TAVI au Royaume-Uni, en Europe et en Amérique du Nord.
  • Critère d’évaluation : le fardeau estimé des cas de SA sévère pouvant être traités au Royaume-Uni.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Les estimations ne sont pas vérifiées.