Le risque d’hyperglycémie induite par le stress varie en fonction de la pathologie et de la chirurgie
- Roberts GW & al.
- Diabet Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’hyperglycémie induite par le stress (HIS) est fréquente lors d’une admission à l’hôpital pour une maladie ou une chirurgie.
- Cet état est plus précisément représenté par le rapport de l’hyperglycémie de stress (RHS) que par la glycémie (GS).
- Les catégories médicales et chirurgicales associées à un RHS plus élevé pourraient bénéficier d’une prise en charge précoce de la glycémie.
Pourquoi est-ce important ?
- L’HIS est associée à la mortalité, indépendamment du statut diabétique.
Méthodologie
- Les patients ont été identifiés selon 8 catégories médicales (n = 892) et 8 catégories chirurgicales (n = 347).
- Le RHS a été calculé en divisant le GS maximum par le glucose moyen estimé dérivé de l’HbA1c.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Des différences significatives ont été observées dans les réponses concernant à la fois le RHS et le GS dans le groupe des catégories médicales (P < 0,0001 pour les deux valeurs) et le groupe des catégories chirurgicales (P < 0,0001 pour les deux valeurs).
- Pour les catégories médicales, le RHS le plus important est survenu en cas de sepsis (RHS : 1,37), d’infarctus du myocarde avec ST sus-décalé (RHS : 1,22) et de col du fémur fracturé avant la chirurgie (RHS : 1,16).
- Pour les catégories chirurgicales, le RHS le plus important a été associé à un remplacement de la valve mitrale (RHS : 1,75), à un remplacement valvulaire aortique avec un pontage de l’artère coronaire (PAC ; RHS : 1,73), à un remplacement valvulaire aortique (RHS : 1,71) et à une colectomie (RHS : 1,62).
- Le RHS est resté indépendant de l’HbA1c, sans différence (P ≥ 11) entre les patients ayant un taux ≥ 48 mmol/mol (6,5 %) et ceux ayant un < 48 mmol/mol, sauf en cas de PAC (P < 0,0001).
Limites
- Aucune mesure des résultats avec le GS ou le RHS n’a été effectuée en raison du manque de puissance statistique.
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