Le risque de surdosage postopératoire augmente avec l’ajout de gabapentinoïdes à des opioïdes

À retenir

Les patients ayant reçu des gabapentinoïdes en périopératoire avec des opioïdes présentent un risque significativement plus élevé de surdosage d’opioïdes et d’autres événements indésirables (EI) liés aux opioïdes que ceux qui reçoivent des opioïdes seuls.

Pourquoi est-ce important ?

Bien que l’incidence globale du surdosage d’opioïdes ait été faible dans cette étude, les résultats suggèrent un risque accru de surdosage, de complications respiratoires et d’autres EI associés à l’utilisation de gabapentinoïdes.

Méthodologie

5 547 667 patients ont été admis pour une chirurgie majeure entre 2007 et 2017.
Financement : Hôpital de Brigham et des femmes (Brigham and Women’s Hospital) ; autres.

Principaux résultats

16,1 % des patients ont reçu des gabapentinoïdes avec des opioïdes le jour de la chirurgie et 83,9 % ont reçu des opioïdes uniquement.
L’utilisation de gabapentinoïdes a considérablement augmenté pendant la période de l’étude (6,2 % en 2007, contre 29,8 % en 2017).
441 décès par surdosage dans l’ensemble :
- 1,4 pour 10 000 dans le groupe des gabapentinoïdes, contre 0,7 pour 10 000 dans le groupe des opioïdes seuls.
- Rapport de risque corrigé (RRc) : 1,95 (IC à 95 % : 1,49–2,55)
L’utilisation de gabapentinoïdes a été associée à des risques significativement plus élevés (RRc ; IC à 95 %) :
- de surdosage d’opioïdes : 0,013 %, contre 0,007 %.
  - 1,95 (1,49–2,55).
- de complications respiratoires : 0,27 %, contre 0,17 %.
  - 1,68 (1,59–1,78).
- d’EI liés aux opioïdes non spécifiés : 0,11 %, contre 0,06 %.
  - 1,77 (1,61–1,93).
Le risque de surdosage d’opioïdes était plus élevé chez les hommes et les femmes ayant reçu des gabapentinoïdes, mais le risque était plus élevé chez les femmes (RRc : 2,23 ; IC à 95 % : 1,64–3,03) que chez les hommes (RRc : 1,25 ; IC à 95 % : 0,72–2,18).

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