Le risque de démence est plus faible chez les adultes plus âgés présentant une pression artérielle systolique plus élevée

À retenir

Les adultes plus âgés présentant une pression artérielle systolique (PAS) plus élevée étaient moins susceptibles de développer une démence, avec une association en forme de U observée uniquement dans les tranches d’âge les plus élevées.

Pourquoi est-ce important ?

La PAS optimale pour réduire le risque de démence peut varier avec l’âge, ce qui justifie un traitement personnalisé.

Principaux résultats

Résultat relatif à la démence :
- Dans l’ensemble, une association linéaire inverse a été constatée entre la PAS à l’inclusion et le risque.
- Risque le plus faible à 185 mmHg (P = 0,001).
- En fonction de l’âge à l’inclusion :
  - 170 mmHg (P = 0,004) à l’âge de 75–85 ans.
  - 158 mmHg (P = 0,001) à l’âge de 80–90 ans.
  - 162 mmHg (P = 0,01) à l’âge de 85–95 ans.
Résultat relatif à la mortalité :
- Dans l’ensemble, une association en forme de U a été constatée entre la PAS à l’inclusion et le risque.
- Risque le plus faible à 160 mmHg (P < 0,001).
- En fonction de l’âge à l’inclusion :
  - 134 mmHg (P = 0,03) à l’âge de 60–70 ans.
  - 166 mmHg (P = 0,02) à l’âge de 70–80 ans.
  - 155 mmHg (P < 0,001) à l’âge de 80–90 ans.
Résultat relatif à la démence et à la mortalité combinées :
- une tendance similaire au résultat relatif à la mortalité a été constatée.
- Risque le plus faible à 163 mmHg (P < 0,001).
L’association entre la PA diastolique et le risque de démence est généralement similaire.

Méthodologie

Une étude a regroupé les données individuelles de participants provenant de 7 études de cohortes populationnelles prospectives aux États-Unis et en Europe. Elle a inclus 17 286 adultes âgés de 55 ans ou plus (âge moyen : 74,5 ans).
Critères d’évaluation principaux : la démence, la mortalité, et la démence et la mortalité combinées.
Financement : Organisation néerlandaise pour la recherche et le développement dans le domaine de la santé.

Limites

Variations selon les études.
La PA et des covariables ont été évaluées à l’inclusion.
Le caractère généralisable des résultats aux pays non occidentaux est incertain.

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