Le risque de démence est lié à la cardiopathie atriale

Pourquoi est-ce important ?

• La FA est associée aux cas incidents d’atteinte cognitive, même en l’absence d’AVC.
• La cardiopathie atriale (structure ou fonction atriale gauche anormale) est associée à l’AVC et à la FA mais il n’a pas été clairement établi si elle est liée de façon indépendante à la démence.

Principaux résultats

• L’âge moyen était de 75 ans.
• 34 % présentaient une cardiopathie atriale.
• 15 % ont développé une démence.
• La cardiopathie atriale et la démence sont liées (rapport de risque corrigé) :
  • 1 biomarqueur a été utilisé pour diagnostiquer la cardiopathie : 1,35 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,16–1,58).
  • Au moins 2 biomarqueurs ont été utilisés pour diagnostiquer la cardiopathie (définition plus stricte) : 1,54 (IC à 95 % : 1,25–1,89).
• Proportion médiée par :
  • la FA : 4 % (P = 0,005) ;
  • l’AVC : 9 % (P = 0,048).

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective a été menée auprès des participants à l’étude sur le risque d’athérosclérose dans les communautés (Athrosclerosis Risk in Communities, ARIC ; n = 5 078).
• Les participants sans démence ont fait l’objet d’un dépistage de la cardiopathie atriale selon des biomarqueurs et ont fait l’objet d’une électrocardiographie, d’un dosage du fragment N-terminal du propeptide natriurétique du cerveau et d’une échocardiographie.
• Critère d’évaluation : la démence incidente.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

• Il est possible que les cas d’AVC silencieux ou de FA asymptomatique aient été négligés.
• Il est possible qu’il y ait des facteurs de confusion résiduels.