Le risque de démence est accru pour les patients victimes d’un AVC ischémique
- Koton S & al.
- JAMA Neurol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique présentent un risque accru de démence qui augmente avec le nombre et la sévérité des AVC.
Pourquoi est-ce important ?
- La prévention primaire et secondaire de l’AVC pourrait avoir un bénéfice cognitif à long terme.
Principaux résultats
- Au cours d’un suivi médian de 25,5 ans, une démence est survenue chez 18,2 % des patients sans AVC et chez 23,3 % des patients 1 an ou plus après un AVC ischémique.
- Sévérité de l’AVC (selon le score à l’échelle de l’AVC des Instituts nationaux américains de la santé [National Institutes of Health Stroke Scale]) :
- 62,8 % des AVC étaient mineurs.
- 22,1 % étaient légers.
- 7,9 % étaient modérés.
- 7,1 % étaient sévères.
- Délai médian entre l’AVC ischémique et la démence incidente : 7,2 ans.
- Une relation dose-réponse apparente a été observée à la fois pour le nombre et la sévérité des AVC.
- Avec l’absence d’AVC comme comparateur, le rapport de risque corrigé (RRc) de démence était de :
- 1,73 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,49–2,00) pour 1 AVC mineur à léger ;
- 3,47 (IC à 95 % : 2,23–5,40) pour 1 AVC modéré à sévère ;
- 3,48 (IC à 95 % : 2,54–4,76) pour 2 AVC mineurs à légers ou plus ;
- 6,68 (IC à 95 % : 3,77–11,83) pour 2 AVC modérés à sévères ou plus.
Méthodologie
- L’étude ARIC, une étude prospective sur le risque d’athérosclérose dans les communautés aux États-Unis, a porté sur 15 379 personnes non institutionnalisées vivant dans 4 États (le Mississippi, le Maryland, le Minnesota, la Caroline du Nord), initialement âgées de 45 à 64 ans et sans AVC ni démence.
- Critère d’évaluation principal : la démence.
- Financement : Institut national américain du cœur, des poumons et du sang (National Heart, Lung, and Blood Institute) ; autres.
Limites
- Présence de facteurs de confusion résiduels et non mesurés.
- Abandon de participants pendant le suivi.
- Variation du moment auquel a été réalisée l’évaluation de la sévérité des AVC.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
