Le risque de convulsions post-AVC est similaire entre les différents traitements de reperfusion
- Lekoubou A & al.
- Stroke
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Environ 6 % des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique qui reçoivent un traitement de reperfusion développent des convulsions, quel que soit le type de ce traitement.
Pourquoi est-ce important ?
- Le rapport des risques et des bénéfices pourrait influencer le choix du traitement de reperfusion.
- Les patients présentant des convulsions à la suite d’un AVC ont un risque accru de résultats défavorables et de décès.
Principaux résultats
- L’incidence combinée des convulsions post-AVC était de 5,9 %.
- Les incidences par type de traitement aigu de reperfusion étaient de :
- 6,1 % avec la thrombolyse intraveineuse (TIV) ;
- 5,9 % avec la thrombectomie mécanique ;
- 5,8 % avec les deux.
- Les incidences en fonction de la date de survenue étaient de :
- 3,14 % pour les convulsions survenant tôt après l’AVC (sept jours ou moins après l’AVC) ;
- 6,7 % pour les convulsions survenant tardivement après l’AVC (plus de sept jours après l’AVC).
- Par rapport à l’absence de TIV, la TIV n’a pas été associée à des convulsions après l’AVC (rapport de cotes [RC] combiné : 1,24 ; IC à 95 % : 0,75–2,05).
- Trop peu d’études ont été identifiées pour évaluer les RC de la thrombectomie mécanique seule ou en association avec la TIV.
Méthodologie
- Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de 25 études menées auprès de 13 753 patients ayant subi un AVC ischémique aigu.
- Critère d’évaluation principal : l’incidence combinée globale et par type de traitement des convulsions post-AVC à la suite d’un traitement aigu de reperfusion.
- Financement : aucun.
Limites
- La plupart des études se sont déroulées dans des pays occidentaux et en Chine.
- Incapacité à identifier les effets additifs et les effets multiplicatifs de la TIV et de la thrombectomie mécanique lorsqu’elles sont associées.
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