Le risque de cancer du sein s’avère plus élevé chez les utilisatrices de THS d’origine asiatique que chez les utilisatrices d’origine occidentale

Pourquoi est-ce important ?

• Les cliniciens doivent être prudents lorsqu’ils prescrivent un THS, surtout chez les femmes d’origine asiatique.

Conception de l’étude

• Méta-analyse de 25 études (n = 3 795 509) ayant répondu aux critères d’éligibilité après une recherche menée dans les bases de données PubMed, EMBASE et KoreaMed.
• 23 étaient des études de cohorte et 2 étaient des essais contrôlés randomisés.
• Les études analysaient également le risque de cancer du sein par type histologique et statut des récepteurs.
• Financement : non communiqué.

Principaux résultats

• Les utilisatrices de THS d’origine asiatique présentaient un risque plus élevé de cancer du sein (RR : 1,84 ; IC à 95 % : 1,17–2,90) que les utilisatrices d’origine occidentale (RR : 1,34 ; IC à 95 % : 1,25–1,46).
• Le THS augmentait le risque de cancer du sein de 33 % dans tous les groupes ethniques (RR : 1,33 ; IC à 95 % : 1,24–1,44).
• Le THS était associé à un risque accru de cancer du sein ER+ (RR : 1,55 ; IC à 95 % : 1,27–1,89), mais pas ER-.
• Le THS d’association (œstrogène et progestérone) était associé à tous les types histologiques de cancer du sein :
  • Canalaire : RR : 1,51 (IC à 95 % : 1,28–1,78) ;
  • Lobulaire : RR : 1,38 (IC à 95 % : 1,20–1,60) ; et
  • Canalaire-lobulaire mixte : RR : 3,04 (IC à 95 % : 2,20–4,09).
• Le THS par œstrogène seul était associé à tous les types histologiques, mais les risques étaient moins élevés que ceux associés au THS d’association.

Limites

• Peu d’études asiatiques.
• Biais de publication possible.