Le risque de barotraumatisme est accru chez les patients atteints du COVID-19 sous ventilation

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats suggèrent la nécessité d’une vigilance accrue et d’une réévaluation potentielle des stratégies impliquant un ventilateur.
• Les lésions induites par la pression, telles que le pneumothorax et le pneumomédiastin, sont des complications connues de la ventilation artificielle.
• Un patient affecté par le coronavirus pourrait nécessiter des techniques de ventilation modifiées.

Principaux résultats

• Taux de barotraumatisme chez les patients sous ventilation artificielle :
  • En présence du COVID-19 (n = 601) :
    • 24 % (IC à 95 %, 21–28 % ; P < 0,001, par rapport à la cohorte historique présentant un SDRA.
    • Taux par patient : 15 %.
  • En l’absence de COVID-19 (n = 196) :
    • 0,5 % (IC à 95 % : 0–3 % ; P < 0,001, par rapport aux patients atteints du COVID-19).
  • Cohorte historique présentant un SDRA (n = 285) :
    • 11 % (IC à 95 % : 8–15 % ; P < 0,001, par rapport aux patients atteints du COVID-19).
    • Taux par patient : 10 % (P = 0,04, par rapport au groupe atteint du COVID-19).
• Dans le cadre d’une analyse multivariée, le barotraumatisme a uniquement été associé à la mortalité chez les patients atteints du COVID-19 :
  • rapport de cotes (RC) de 2,2 (P = 0,03).
    • Parmi ce groupe, une plus longue durée de séjour à l’hôpital et un plus jeune âge ont été associés au barotraumatisme.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective monocentrique (n = 601) a été menée.
• Les auteurs ont comparé les taux de barotraumatisme chez les patients faisant l’objet d’une ventilation artificielle, en comparant :
  • les patients atteints du COVID-19 hospitalisés entre le 1er mars 2020 et le 6 avril 2020 ;
  • les patients non atteints du COVID-19 hospitalisés au cours de la même période ; et
  • les participants témoins issus de la cohorte historique présentant un SDRA.
• Critères d’évaluation : le risque de barotraumatisme, l’incidence par patient.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Chez un tiers des patients, les antécédents de tabagisme n’étaient pas connus.